Hormoni plodnosti: FSH, LH i estradiol (analiza 3. dana ciklusa)
Ažurirano
FSH, LH i estradiol su hormoni koji vode ciklus: FSH podstiče rast folikula, estradiol stvara folikul koji raste, a nagli skok LH pokreće ovulaciju. Kod ispitivanja plodnosti mere se najčešće 2. do 5. dana ciklusa („hormoni 3. dana“), kada su na najnižem nivou. Tada pokazuju kako rade jajnici i hipofiza, a LH skok sredinom ciklusa kod kuće pokazuju LH trakice.
Ukratko
- FSH: podstiče rast folikula; povišen 3. dana može da znači manju rezervu jajnika.
- LH: nagli skok sredinom ciklusa pokreće ovulaciju; stalno povišen čest je kod PCOS-a.
- Estradiol: stvara ga folikul koji raste; najviši je pred ovulaciju.
- Kada: 2. do 5. dan ciklusa, često zajedno sa prolaktinom, TSH i AMH.
- Kod kuće: LH trakice pokazuju skok LH u urinu 24 do 36 sati pre ovulacije.
Šta rade FSH, LH i estradiol?
Na početku ciklusa hipofiza luči FSH (folikulostimulirajući hormon), koji podstiče rast folikula u jajnicima. Folikuli koji rastu stvaraju estradiol, glavni estrogen, koji zadebljava sluznicu materice i čini cervikalnu sluz providnom i rastegljivom. Kada estradiol dovoljno poraste, hipofiza naglo oslobodi veliku količinu LH (luteinizirajućeg hormona), a 24 do 36 sati kasnije dolazi do ovulacije. Posle ovulacije žuto telo luči progesteron. Ceo ciklus je opisan u tekstu Faze menstrualnog ciklusa.
Vrednosti 3. dana ciklusa
Vrednosti su okvirne; svaka laboratorija ima svoje referentne granice, koje pišu na nalazu. FSH i LH se izražavaju u IU/l (isto što i mIU/ml), a estradiol u pg/ml ili pmol/l (1 pg/ml je oko 3,67 pmol/l).
| Hormon | Okvirno 2–5. dana ciklusa | Šta može da znači odstupanje |
|---|---|---|
| FSH | oko 3–10 IU/l | iznad 10 do 12: manja rezerva jajnika; vrlo visok (iznad 25 do 30): približavanje menopauzi |
| LH | oko 2–10 IU/l | LH dva ili više puta viši od FSH: češće kod PCOS-a; vrlo nizak uz nizak FSH: poremećaj hipofize, mršavljenje, preterani trening |
| Estradiol | oko 20–80 pg/ml (75–290 pmol/l) | visok 3. dana može lažno da sniži FSH, pa se tumači zajedno sa njim |
FSH se razlikuje iz ciklusa u ciklus, pa se jedan povišen nalaz obično ponavlja. Rezervu jajnika lekar procenjuje i prema AMH-u i broju malih folikula na ultrazvuku.
LH kroz ciklus i LH trakice
Veći deo ciklusa LH je nizak, a sredinom ciklusa naglo poraste, često na nekoliko desetina IU/l, i ostane visok oko 1 do 2 dana. Taj skok se vidi i u urinu: LH trakice osetljivosti 20 mIU/ml pokazuju pozitivan test kada LH pređe taj prag, odnosno 24 do 36 sati pre ovulacije. Najplodniji su dan pozitivnog testa i sledeći dan. Kako se testira i čita rezultat, piše u vodiču Kako se koriste LH trakice.
| Deo ciklusa | LH | Estradiol |
|---|---|---|
| Početak ciklusa (folikularna faza) | nizak | nizak, pa raste |
| Pred ovulaciju | nagli skok (pozitivan LH test) | najviši |
| Posle ovulacije (lutealna faza) | nizak | umereno povišen, uz progesteron |
Kod PCOS-a i u godinama pred menopauzu LH može da bude stalno povišen, pa LH test više dana zaredom izgleda pozitivno; više u tekstu PCOS.
Kako se radi analiza hormona 3. dana?
- krv se vadi između 2. i 5. dana ciklusa; prvi dan ciklusa je prvi dan pravog krvarenja;
- najbolje ujutru, jer se uz ove hormone često meri i prolaktin, koji zavisi od doba dana i stresa;
- ako pijete kontraceptivne pilule ili hormone, analiza nema smisla dok ih pijete, pa se dogovorite sa lekarom;
- uz FSH, LH i estradiol lekar često traži i TSH, prolaktin i AMH.
Za proveru da li je ovulacija bila radi se drugačija analiza, progesteron oko 7 dana posle ovulacije.
Šta znači povišen FSH?
Povišen FSH 3. dana znači da hipofiza mora jače da podstiče jajnike, jer odgovaraju slabije. To najčešće ukazuje na manju rezervu jajnika, a vrlo visok FSH na približavanje menopauzi. Ni povišen FSH ne znači da trudnoća nije moguća, ali je razlog da se ispitivanja i eventualno lečenje ne odlažu. Saveti za začeće su u tekstu Kako brže zatrudneti.
Česta pitanja
Zašto se hormoni rade baš 3. dana ciklusa?
Na početku ciklusa hormoni su na najnižem i najstabilnijem nivou, pa se nalazi mogu porediti među ženama i iz ciklusa u ciklus. Dovoljno je bilo koji dan od 2. do 5.
Može li se ovulacija videti iz krvi?
Skok LH može, ali bi krv trebalo vaditi svakog dana. Zato se kod kuće koriste LH trakice, a da je ovulacija bila potvrđuje porast progesterona ili bazalne temperature.
Šta znači odnos LH i FSH veći od 2?
Kod nekih žena sa PCOS-om LH je 3. dana dva ili više puta viši od FSH. To može da podrži dijagnozu, ali je ne postavlja: PCOS se dijagnostikuje prema ciklusu, znacima viška muških hormona i ultrazvuku.
Kada se javiti lekaru?
Ako su vam ciklusi neredovni, kraći od 21 ili duži od 35 dana, ako LH test nijednom ne bude pozitivan više ciklusa zaredom, ili ako ne zatrudnite posle 12 meseci pokušaja, odnosno posle 6 meseci ako imate 35 ili više godina.
Tekst je informativan i ne zamenjuje pregled i savet lekara.