Prolaktin: povišen prolaktin, simptomi i uticaj na ovulaciju
Ažurirano
Prolaktin je hormon hipofize koji podstiče stvaranje mleka, a kada je povišen van trudnoće i dojenja, može da zaustavi ovulaciju. Povišen prolaktin je čest uzrok neredovnih ili izostalih menstruacija i teškog zatrudnjivanja. Najčešće ga izazivaju stres, neki lekovi, slaba štitna žlezda ili mali dobroćudni tumor hipofize, i uglavnom se uspešno leči.
Ukratko
- Šta radi: priprema dojke za stvaranje mleka i održava dojenje.
- Normalno kod žena: okvirno do 25 ng/ml (oko 530 mIU/l), zavisno od laboratorije.
- Prirodno povišen: u trudnoći, dojenju, posle stresa, napora ili sna.
- Simptomi povišenog: neredovna ili izostala menstruacija, mleko iz bradavica, teže zatrudnjivanje.
- Analiza: ujutru, posle odmora; jedan blago povišen nalaz se ponavlja.
- Lečenje: zavisi od uzroka; lekovi najčešće vrate ovulaciju.
Šta je prolaktin?
Prolaktin stvara hipofiza, mala žlezda na dnu mozga. U trudnoći raste i priprema dojke za dojenje, a posle porođaja održava stvaranje mleka. Istovremeno koči hormone koji pokreću ovulaciju, pa u dojenju ovulacija i menstruacija često izostaju.
Isto se dešava kada je prolaktin povišen bez trudnoće i dojenja: jajnici ne dobijaju signal za sazrevanje jajne ćelije, pa ovulacija izostaje ili je retka. Kako izgleda ciklus bez ovulacije, piše u tekstu Ovulacija.
Normalne vrednosti prolaktina
Vrednosti se navode u ng/ml ili mIU/l (1 ng/ml je oko 21 mIU/l), a svaka laboratorija ima svoje referentne granice, koje pišu na nalazu.
| Stanje | Prolaktin (okvirno) |
|---|---|
| Žene van trudnoće | do oko 25 ng/ml (oko 530 mIU/l) |
| Trudnoća | raste postepeno, do više puta iznad normale |
| Dojenje | povišen, posebno posle podoja |
| Muškarci | do oko 15–20 ng/ml |
Blago povišen nalaz, do oko dvostruke gornje granice, često je posledica stresa pri vađenju krvi ili nepravilne pripreme. Mnogo viši nalazi češće imaju konkretan uzrok koji lekar traži.
Koji su simptomi povišenog prolaktina?
- Neredovne, retke ili izostale menstruacije, jer ovulacija izostaje.
- Mleko ili beličasta tečnost iz bradavica kod žene koja ne doji.
- Teže zatrudnjivanje, a ponekad i kraća lutealna faza.
- Smanjena želja za seksom i suvoća vagine.
- Glavobolja i problemi sa vidom, retko, kod većeg tumora hipofize.
Neke žene sa blago povišenim prolaktinom nemaju nikakve tegobe.
Šta uzrokuje povišen prolaktin?
| Uzrok | Napomena |
|---|---|
| Trudnoća i dojenje | prirodno povišen; zato se pre analize isključuje trudnoća |
| Stres, napor, san, seks i nadražaj bradavica | prolazno povišen; zato je važna priprema za analizu |
| Lekovi | neki lekovi za psihijatrijske bolesti, protiv mučnine i za želudac; lek se ne prekida bez lekara |
| Slaba štitna žlezda (hipotireoza) | prolaktin se normalizuje kada se leči štitna žlezda |
| Prolaktinom | mali dobroćudni tumor hipofize; najčešće se leči lekovima, bez operacije |
| Makroprolaktin | neaktivan, „krupan“ oblik prolaktina koji povišava nalaz, a ne izaziva tegobe; proverava se posebnom analizom |
| PCOS i bolesti bubrega | obično blago povišen |
Kako se pravilno radi analiza prolaktina?
Prolaktin raste od stresa, napora i sna, pa priprema utiče na rezultat:
- krv se vadi ujutru, nekoliko sati posle buđenja, kada ste odmorni;
- dan pre analize izbegavajte naporan trening, seks i nadražaj bradavica;
- pre vađenja krvi odmorite se 15 do 30 minuta u čekaonici;
- recite lekaru koje lekove pijete.
Analiza može da se radi bilo kog dana ciklusa, a često se radi zajedno sa drugim hormonima, između 3. i 5. dana. Ako je nalaz blago povišen, ponavlja se; neke laboratorije rade i više uzoraka u razmaku od 20 do 30 minuta, da bi se isključio uticaj stresa.
Kako se leči povišen prolaktin?
Lečenje zavisi od uzroka. Ako je kriv lek, lekar procenjuje da li može da se zameni, a ako je kriva štitna žlezda, leči se ona. Prolaktinom i povišen prolaktin bez jasnog uzroka najčešće se leče lekovima koji snižavaju prolaktin (kabergolin ili bromokriptin). Kod većine žena oni brzo vrate prolaktin u normalu, a sa njim i redovne cikluse i ovulaciju. Operacija je retko potrebna.
Prolaktin i trudnoća
Kada se prolaktin vrati u normalu, ovulacija se obično vraća u roku od nekoliko meseci, i većina žena zatrudni. Da li je ovulacija ponovo počela, kod kuće pokazuju LH trakice i porast temperature na bazalnom termometru. Dok je prolaktin visok, LH test je često negativan ceo ciklus, jer skoka LH hormona nema. Opšti saveti za začeće su u tekstu Kako brže zatrudneti.
Ako zatrudnite dok pijete lek za prolaktin, javite se lekaru: lek se u trudnoći obično prekida, a kod većeg prolaktinoma lekar prati vid i tegobe.
Česta pitanja
Da li stres može da poveća prolaktin?
Može, i fizički i psihički stres, pa i sam strah od vađenja krvi. Zato se blago povišen nalaz uvek ponavlja posle pravilne pripreme.
Da li povišen prolaktin znači tumor?
Ne obavezno. Češći uzroci su stres, lekovi i štitna žlezda. Kada je prolaktin jasno i ponovljeno povišen bez drugog uzroka, lekar može da preporuči magnetnu rezonancu hipofize. Prolaktinom je gotovo uvek dobroćudan i dobro se leči lekovima.
Može li povišen prolaktin da izazove izostanak menstruacije?
Može. Povišen prolaktin koči ovulaciju, pa menstruacija postaje retka ili izostaje. Ako menstruacija kasni, prvo isključite trudnoću testom; više u tekstu Kasni menstruacija.
Kada se javiti lekaru?
Ako vam menstruacija izostaje ili su ciklusi stalno duži od 35 dana, ako vam iz bradavica curi tečnost, a ne dojite, ako imate jake glavobolje uz smetnje vida, ili ako ne zatrudnite posle 12 meseci pokušaja, odnosno posle 6 meseci ako imate 35 ili više godina.
Tekst je informativan i ne zamenjuje pregled i savet lekara.