Perimenopauza i menopauza: simptomi, menstruacija i trudnoća
Ažurirano
Perimenopauza je prelazni period pre menopauze u kome jajnici postepeno slabe, pa hormoni počinju da variraju, a ciklusi postaju neredovni. Najčešće počinje u drugoj polovini četrdesetih i traje u proseku oko 4 godine. Tipični znaci su promene ciklusa, valunzi, noćno znojenje, loš san i promene raspoloženja. Menopauza je trenutak kada menstruacije nema 12 meseci zaredom, prosečno oko 51. godine. Sve do tada ovulacija je moguća, pa i trudnoća.
Ukratko
- Kada počinje: najčešće između 45. i 50. godine, kod nekih žena i ranije.
- Koliko traje: u proseku oko 4 godine, od nekoliko meseci do 10 godina.
- Prvi znak: promena ciklusa: kraći ili duži ciklusi, preskočene menstruacije, obilnija ili slabija krvarenja.
- Ostali simptomi: valunzi, noćno znojenje, nesanica, razdražljivost, jači PMS, suvoća vagine, slabija koncentracija.
- Menopauza: 12 meseci bez menstruacije; prosečno oko 51. godine.
- Trudnoća: moguća sve do menopauze; ako menstruacija kasni, uradite test.
- Lečenje: navike, a kod jakih simptoma hormonska terapija po savetu ginekologa.
Šta je perimenopauza, a šta menopauza?
| Period | Šta znači | Hormoni |
|---|---|---|
| Perimenopauza | godine pred menopauzu, sa neredovnim ciklusima i prvim simptomima | estrogen jako varira, progesteron opada jer je ovulacija ređa, FSH povremeno raste |
| Menopauza | poslednja menstruacija; potvrđuje se kada menstruacije nema 12 meseci zaredom | jajnici više ne sazrevaju folikule |
| Postmenopauza | sve godine posle menopauze | estrogen i progesteron trajno niski, FSH visok |
Kada menopauza nastupi pre 45. godine, govori se o ranoj menopauzi, a pre 40. godine o preranom iscrpljenju jajnika. U tim slučajevima je pregled kod ginekologa posebno važan, i zbog plodnosti i zbog zaštite kostiju i srca.
Simptomi perimenopauze
Simptomi nastaju zbog pada i velikih oscilacija estrogena i manjka progesterona. Kod nekih žena su blagi, a kod nekih toliko jaki da remete san i posao.
- Promene ciklusa: ciklusi su prvo često kraći, a kasnije duži, sa preskočenim menstruacijama; krvarenja mogu da budu obilnija, slabija ili duža.
- Valunzi: iznenadni talasi toplote u licu, vratu i grudima, sa crvenilom i znojenjem, od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
- Noćno znojenje i nesanica: buđenje okupane znojem, teže uspavljivanje.
- Raspoloženje: razdražljivost, anksioznost, tuga, izraženiji PMS.
- Telo: osetljive grudi, glavobolje, bolovi u zglobovima, gojenje oko struka.
- Intimno zdravlje: suvoća vagine, bol pri odnosu, manja želja, češće urinarne infekcije.
- Koncentracija: zaboravnost i osećaj „magle“ u glavi.
Kako se zna da je perimenopauza?
Kod žena starijih od 45 godina sa neredovnim ciklusima i tipičnim simptomima ginekolog postavlja dijagnozu prema godinama i tegobama, bez obaveznih analiza. FSH u perimenopauzi jednog meseca može da bude visok, a sledećeg normalan, pa jedan nalaz ne potvrđuje ni ne isključuje perimenopauzu.
Kod mlađih žena, ili kada simptomi nisu tipični, lekar može da traži FSH i estradiol, AMH, TSH i prolaktin, da bi isključio druge uzroke. Ako menstruacija kasni, prvo se radi test za trudnoću.
U perimenopauzi LH može da bude stalno povišen, pa LH trakice mogu da budu pozitivne više dana zaredom, iako to ne znači ovulaciju. Tada je praćenje ovulacije trakicama manje pouzdano.
Može li se zatrudneti u perimenopauzi?
Može. Plodnost posle 40. godine jako opada, ali ovulacija se i dalje povremeno dešava, a ne može se predvideti kada. Zato se kontracepcija preporučuje sve dok menopauza ne bude potvrđena: 12 meseci bez menstruacije posle 50. godine, odnosno 2 godine bez menstruacije ako je to pre 50. godine.
Ako ste imali nezaštićen odnos, a menstruacija kasni, uradite test za trudnoću. Kod neredovnih ciklusa najpouzdanije je testirati 3 nedelje posle odnosa. Više o tome kada menstruacija kasni piše u tekstu Kasni menstruacija.
Ako želite trudnoću posle 40. godine, ne čekajte godinu dana pokušaja: posavetujte se sa ginekologom odmah ili posle nekoliko meseci, jer je vreme važno. Opšti saveti su u tekstu Kako brže zatrudneti.
Šta pomaže kod simptoma?
| Tegoba | Šta pomaže |
|---|---|
| Valunzi i noćno znojenje | slojevita odeća, hladnija spavaća soba, manje alkohola, kafe i ljute hrane, prestanak pušenja; kod jakih tegoba hormonska terapija ili lekovi bez hormona |
| Nesanica | isto vreme odlaska na spavanje, bez ekrana i kafe uveče, kretanje tokom dana |
| Raspoloženje | kretanje, dovoljno sna, razgovor; kod izražene tuge ili anksioznosti lekar |
| Suvoća vagine i bol pri odnosu | lubrikanti i vlažeći gelovi, a po savetu ginekologa lokalni estrogen u maloj dozi |
| Neredovna i obilna krvarenja | pregled kod ginekologa; često pomažu hormonska spirala ili pilule |
| Kosti i srce | kretanje sa vežbama snage, kalcijum i vitamin D, zdrava težina, bez pušenja |
Hormonska terapija (estrogen, uz progestin kod žena koje imaju matericu) najbolje ublažava valunge i noćno znojenje. Kod većine zdravih žena mlađih od 60 godina, ili do 10 godina posle menopauze, koristi su veće od rizika. Ipak, terapija nije za svaku ženu, pa o njoj odlučuje ginekolog, prema vašem zdravlju i istoriji bolesti u porodici. Biljni preparati sa fitoestrogenima deluju slabo i nisu zamena za lečenje.
Kada je krvarenje razlog za pregled?
Neredovna krvarenja su u perimenopauzi česta, ali neka treba pokazati ginekologu:
- vrlo obilno krvarenje, kada se uložak ili tampon menja na sat-dva, ili sa velikim ugrušcima;
- menstruacije češće od svakih 21 dan ili duže od 7 dana;
- krvarenje između menstruacija ili posle odnosa;
- svako krvarenje posle menopauze, odnosno posle 12 meseci bez menstruacije, čak i ako je slabo.
Česta pitanja
Sa koliko godina počinje perimenopauza?
Najčešće u drugoj polovini četrdesetih, ali kod nekih žena već krajem tridesetih. Godine menopauze majke i sestre okvirno pokazuju kada možete da je očekujete.
Imam 45 godina i kasni mi menstruacija. Da li je to menopauza?
Može da bude perimenopauza, ali i trudnoća. Zato prvo uradite test za trudnoću. Ako je negativan, a ciklusi su sve neredovniji, verovatno je reč o perimenopauzi.
Da li menstruacija može da se vrati u menopauzi?
Ako menstruacije nije bilo manje od godinu dana, krvarenje može da bude deo perimenopauze. Krvarenje posle 12 meseci bez menstruacije nije menstruacija i uvek ga treba pokazati ginekologu.
Da li AMH pokazuje kada ću ući u menopauzu?
Samo okvirno. Nizak AMH govori da je ostalo manje folikula, ali ne može da predvidi tačnu godinu menopauze.
Kada se javiti lekaru?
Ako vam simptomi remete san, posao ili raspoloženje, ako imate neko od krvarenja sa spiska iznad, ako izostanu menstruacije pre 40. godine ili ako želite trudnoću posle 40. godine.
Tekst je informativan i ne zamenjuje pregled i savet lekara.