Estrogen: uloga u ciklusu, nizak i visok estrogen
Ažurirano
Estrogen je glavni ženski polni hormon: u prvoj polovini ciklusa raste dok sazreva jajna ćelija, zadebljava sluznicu materice, čini cervikalnu sluz plodnom i pokreće skok LH hormona koji dovodi do ovulacije. Štiti i kosti, srce, kožu i sluzokožu vagine. Nizak estrogen se javlja pred menopauzu, kod premale telesne težine ili preteranog vežbanja i daje neredovne menstruacije, valunge i suvoću vagine. Kod žena koje pokušavaju da zatrudne meri se kao estradiol, najčešće 2. do 5. dana ciklusa.
Ukratko
- Vrste: estradiol (glavni u plodnim godinama), estron (posle menopauze) i estriol (u trudnoći).
- Gde nastaje: u folikulima jajnika, manje u masnom tkivu, a u trudnoći u posteljici.
- U ciklusu: nizak tokom menstruacije, najviši 1 do 2 dana pre ovulacije, manji drugi vrh posle ovulacije.
- Nizak estrogen: izostanak ili neredovna menstruacija, valunzi, suvoća vagine, loš san, slabije kosti.
- Visok estrogen: osetljive grudi, nadimanje, obilne menstruacije; normalno je visok u trudnoći.
- Analiza: estradiol iz krvi, najčešće 2. do 5. dana ciklusa, uz FSH i LH.
Šta je estrogen i čemu služi?
Estrogen nije jedan hormon, nego grupa hormona. U plodnim godinama najvažniji je estradiol, koji stvaraju folikuli u jajnicima dok sazrevaju. Posle menopauze glavni je slabiji estron, koji nastaje u masnom tkivu, a u trudnoći posteljica stvara mnogo estriola.
Estrogen u ciklusu:
- zadebljava sluznicu materice, da bi bila spremna za ugnežđenje;
- čini cervikalnu sluz providnom i rastegljivom, kao belance, pa spermatozoidi lakše stižu do jajne ćelije;
- kada dovoljno poraste, signalizira hipofizi da oslobodi LH, koji 24 do 36 sati kasnije dovodi do ovulacije.
Van ciklusa estrogen čuva gustinu kostiju, elastičnost kože i krvnih sudova, vlažnost vagine i utiče na raspoloženje i san. Zato pad estrogena pred menopauzu ima toliko različitih simptoma.
Estrogen kroz menstrualni ciklus
| Deo ciklusa (ciklus od 28 dana) | Estrogen | Šta se dešava |
|---|---|---|
| Menstruacija, 1. do 5. dan | nizak | odbacuje se sluznica; počinje rast novih folikula |
| Folikularna faza, 6. do 12. dan | raste | sazreva vodeći folikul, sluznica se zadebljava, sluz postaje vlažnija |
| Pred ovulaciju, 12. do 14. dan | najviši | sluz je kao belance; estrogen pokreće skok LH i ovulaciju |
| Lutealna faza, 15. do 28. dan | pada, pa drugi manji vrh | žuto telo luči progesteron i nešto estrogena |
| Pred menstruaciju | pada | pad estrogena i progesterona dovodi do menstruacije |
Pojedinačne faze su opisane u tekstu Faze menstrualnog ciklusa. Skok LH koji estrogen pokreće pokazuju LH trakice: kada je test pozitivan, ovulacija se očekuje u naredna 24 do 36 sati.
Nizak estrogen: uzroci i simptomi
| Uzroci | Simptomi |
|---|---|
| perimenopauza i menopauza | neredovne ili izostale menstruacije |
| premala telesna težina, poremećaji ishrane, stroga dijeta | valunzi i noćno znojenje |
| preterano vežbanje i dugotrajan stres | suvoća vagine i bol pri odnosu |
| dojenje i prvi meseci posle porođaja | loš san, promene raspoloženja |
| prerano iscrpljenje jajnika (pre 40. godine) | slabija koncentracija, umor |
| bolesti hipofize, neki lekovi | gubitak koštane mase, češće urinarne infekcije |
Kod mladih žena nizak estrogen najčešće prati izostanak ovulacije, na primer kod premale težine ili velikog fizičkog napora, kada mozak „isključi“ ciklus. Tada se menstruacije prorede ili izostanu, a zatrudnjivanje je teže. Ako menstruacija izostane više od 3 meseca, a niste trudni, javite se ginekologu; ostali uzroci su u tekstu Kasni menstruacija.
Visok estrogen
Estrogen je normalno visok pred ovulaciju i u trudnoći. Van toga visok estrogen ili estrogen koji nije u ravnoteži sa progesteronom (u popularnim tekstovima „estrogenska dominacija“, što nije medicinska dijagnoza) javlja se kod ciklusa bez ovulacije, gojaznosti, nekih cista na jajniku, uz hormonsku terapiju, a retko kod tumora koji luče hormone. Mogu da se jave osetljive grudi, nadimanje, obilne ili neredovne menstruacije i izraženiji PMS (PMS: simptomi i šta pomaže).
Kada nema ovulacije, ne stvara se progesteron, pa estrogen sam deluje na sluznicu materice. To se dešava, na primer, kod PCOS-a, i zato ginekolog kod dugih pauza bez menstruacije preporučuje lečenje.
Kako se meri estrogen?
Estrogen se meri kao estradiol (E2) iz krvi. Kod procene plodnosti radi se 2. do 5. dana ciklusa, zajedno sa FSH-om i LH-om; vrednosti po fazama i tumačenje su u tekstu FSH, LH i estradiol. Pošto se estradiol menja iz dana u dan, nalaz ima smisla samo uz dan ciklusa. Ako pijete kontraceptivne pilule ili hormone, recite to lekaru, jer menjaju rezultat.
Može li se estrogen povećati prirodnim putem?
Kada je estrogen nizak zbog premale težine, stroge dijete ili preteranog vežbanja, pomaže da se vratite na zdravu težinu, jedete dovoljno i smanjite intenzitet treninga. Ciklus se tada obično vrati za nekoliko meseci.
Soja, laneno seme i mahunarke sadrže fitoestrogene, biljne materije slične estrogenu, ali mnogo slabije. Deo su zdrave ishrane, ali ne podižu estradiol dovoljno da leče nizak estrogen. Tablete sa estrogenom su lekovi i propisuje ih lekar, a preparati iz prodavnica zdrave hrane nisu estrogen. U menopauzi, kada su simptomi jaki, lekar može da preporuči hormonsku terapiju.
Česta pitanja
Da li je estradiol isto što i estrogen?
Estradiol je najvažniji od estrogena u plodnim godinama. Kada lekar traži analizu „estrogena“, meri se estradiol.
Kako estrogen utiče na plodnost?
Estrogen je potreban da folikul sazri, da sluznica materice bude dovoljno debela i da cervikalna sluz bude plodna. Kada je nizak, ovulacija često izostaje. Pravilan rast estrogena pokazuje se kao plodna sluz i pozitivan LH test sredinom ciklusa.
Da li kontraceptivne pilule sadrže estrogen?
Kombinovane pilule sadrže veštački estrogen i progestin, a mini pilule samo progestin. Dok se piju, sprečavaju sazrevanje folikula i ovulaciju.
Koliki je estrogen u trudnoći?
Mnogo veći nego van trudnoće i raste do porođaja, jer ga stvara posteljica. Visok estrogen doprinosi mučnini, osetljivim grudima i jačem dotoku krvi u matericu.
Kada se javiti lekaru?
Ako menstruacija izostane više od 3 meseca, ako su ciklusi vrlo neredovni ili obilni, ako imate valunge i suvoću vagine pre 40. godine, ili ako pokušavate da zatrudnite duže od godinu dana (6 meseci posle 35. godine).
Tekst je informativan i ne zamenjuje pregled i savet lekara.