PCOS (policistični jajnici): simptomi, ovulacija i trudnoća
Ažurirano
PCOS (sindrom policističnih jajnika) je čest hormonski poremećaj kod kojeg ovulacija izostaje ili je neredovna. Javlja se kod otprilike jedne od deset žena u reproduktivnom dobu. Najčešći znaci su neredovne menstruacije, akne i pojačana maljavost, a mnoge žene ga otkriju kada pokušavaju da zatrudne. PCOS se leči, i većina žena sa PCOS-om zatrudni, uz promenu navika ili lekove.
Ukratko
- Šta je: poremećaj hormona zbog kojeg jajnici ne oslobađaju jajnu ćeliju redovno.
- Koliko je čest: oko jedne od deset žena.
- Glavni znaci: ciklus duži od 35 dana ili manje od 8 menstruacija godišnje, akne, maljavost, opadanje kose.
- Dijagnoza: ginekolog, prema ciklusu, hormonima i ultrazvuku.
- LH trakice: kod PCOS-a mogu da pokažu više pozitivnih dana zaredom, pa su manje pouzdane.
- Trudnoća: moguća je; pomažu mršavljenje ako je težina povećana i lekovi za ovulaciju.
Šta je PCOS?
Kod PCOS-a u jajnicima raste mnogo malih folikula, ali nijedan ne sazri dovoljno da se dogodi ovulacija, ili se to dešava retko. Zato su ciklusi dugi i neredovni. Jajnici pri tome stvaraju više muških hormona (androgena) nego inače, što izaziva akne i maljavost.
Važnu ulogu imaju nasleđe i insulinska rezistencija: telo slabije reaguje na insulin, pa ga stvara više, a višak insulina podstiče jajnike da stvaraju androgene. PCOS imaju i žene normalne težine, ali višak kilograma obično pojačava tegobe.
Koji su simptomi PCOS-a?
- Neredovne ili retke menstruacije: ciklus duži od 35 dana, manje od 8 menstruacija godišnje ili menstruacija koja izostaje mesecima.
- Pojačana maljavost: dlake na licu, grudima, stomaku ili leđima.
- Akne i masna koža koje traju i posle puberteta.
- Proređivanje kose na temenu.
- Povećanje telesne težine, posebno oko struka, i teže mršavljenje.
- Tamnije mrlje na koži na vratu, u pazuhu ili preponama, kao znak insulinske rezistencije.
- Teže zatrudnjivanje, jer ovulacija izostaje.
Ne moraju da postoje svi znaci. Neke žene imaju samo neredovne cikluse, a neke redovne cikluse i druge znake.
Kako se postavlja dijagnoza?
Dijagnozu postavlja ginekolog, najčešće prema Roterdamskim kriterijumima: potrebna su dva od tri znaka, uz isključenje drugih uzroka (štitne žlezde, prolaktina i drugih):
| Znak | Kako se proverava |
|---|---|
| Retka ili izostala ovulacija | ciklusi duži od 35 dana ili manje od 8 menstruacija godišnje; hormoni i praćenje ovulacije |
| Višak muških hormona | akne, maljavost, opadanje kose ili povišeni androgeni u krvi |
| Policistični izgled jajnika | vaginalni ultrazvuk: mnogo malih folikula u jajniku |
Policistični izgled jajnika na ultrazvuku sam po sebi nije PCOS: ima ga i mnogo žena sa redovnom ovulacijom.
PCOS i LH trakice
Kod mnogih žena sa PCOS-om nivo LH hormona je stalno povišen, pa LH trakice mogu da pokažu više pozitivnih dana zaredom, a da ovulacije nema. Zato je kod PCOS-a test manje pouzdan. Ako ga koristite, tražite jedan jasan skok, kada je test linija tamnija od kontrolne, posle kojeg linija opet bledi, i pratite i druge znake. Uputstvo je u vodiču Kako se koriste LH trakice.
| Način praćenja | Kod PCOS-a |
|---|---|
| LH trakice | mogu da budu pozitivne više dana bez ovulacije; korisne kada se vidi jedan jasan skok |
| Bazalna temperatura | porast temperature potvrđuje da je ovulacija bila, nezavisno od LH-a |
| Kalendar | slabo pomaže, jer su ciklusi neredovni |
| Ultrazvuk kod ginekologa (folikulometrija) | najpouzdaniji: pokazuje rast folikula i ovulaciju |
Može li se zatrudneti sa PCOS-om?
Može. Većina žena sa PCOS-om zatrudni, nekad sama, a nekad uz pomoć lekara. Kod viška kilograma gubitak od samo 5 do 10% telesne težine kod mnogih žena vrati redovnu ovulaciju. Ako to nije dovoljno, ginekolog može da prepiše lekove koji podstiču ovulaciju, najčešće letrozol, a ređe klomifen ili injekcije hormona; ponekad i metformin. Kada ne pomognu, sledeći korak je vantelesna oplodnja.
Opšti saveti za začeće su u tekstu Kako brže zatrudneti, a o tome kako izgleda ciklus bez ovulacije piše u tekstu Ovulacija.
Kako se živi sa PCOS-om?
- Ishrana: više povrća, mahunarki, integralnih žitarica i proteina, a manje šećera i belog brašna, ublažava insulinsku rezistenciju.
- Kretanje: bar 150 minuta umerene aktivnosti nedeljno, na primer brza šetnja.
- Dodaci: kod nekih žena mio-inozitol pomaže ciklusu i insulinu; šta pokazuju istraživanja, piše u tekstu Inozitol.
- Redovne kontrole: PCOS povećava rizik od šećerne bolesti, pa se šećer u krvi proverava povremeno, a pre i tokom trudnoće češće, jer je i gestacijski dijabetes češći.
- Retke menstruacije: ako menstruacija izostaje mesecima, lekar može da preporuči hormonsku terapiju koja štiti sluznicu materice.
Datume menstruacija i dužinu ciklusa možete da beležite u menstrualnom kalendaru; ti podaci pomažu i lekaru.
Česta pitanja
Da li PCOS prolazi sam?
PCOS se ne izleči potpuno, ali se tegobe mogu dobro kontrolisati. Kod mnogih žena ciklusi s godinama postaju redovniji, posebno uz zdravu težinu i kretanje.
Da li su pilule jedino lečenje?
Nisu. Kontraceptivne pilule regulišu ciklus i smanjuju akne i maljavost, ali se ne uzimaju kada žena želi trudnoću. Tada se koriste promena navika i lekovi za ovulaciju.
Mogu li da imam PCOS ako sam mršava?
Možete. PCOS imaju i žene normalne ili niske težine; kod njih se lečenje usmerava na ovulaciju i hormone, a ne na mršavljenje.
Kada se javiti lekaru?
Ako je ciklus stalno duži od 35 dana, ako imate manje od 8 menstruacija godišnje ili menstruacija izostane 3 meseca zaredom, a niste trudni, ako imate izraženu maljavost ili akne, ili ako ne zatrudnite posle 12 meseci pokušaja, odnosno posle 6 meseci ako imate 35 ili više godina. Kod veoma neredovnih ciklusa ne čekajte godinu dana.
Tekst je informativan i ne zamenjuje pregled i savet lekara.