Progesteron: uloga u ciklusu i trudnoći, vrednosti i nizak progesteron
Ažurirano
Progesteron je hormon koji posle ovulacije luči žuto telo u jajniku i koji priprema sluznicu materice za trudnoću. Raste posle ovulacije, podiže bazalnu temperaturu i, ako dođe do trudnoće, održava je dok taj posao ne preuzme posteljica. Ako trudnoće nema, progesteron pada i dolazi menstruacija.
Ukratko
- Ko ga stvara: žuto telo posle ovulacije, a od oko 8. do 10. nedelje trudnoće posteljica.
- Kada je najviši: oko 7 dana posle ovulacije, u sredini lutealne faze.
- Test „21. dana“: radi se 7 dana posle ovulacije, a 21. dan važi samo za ciklus od 28 dana.
- Šta potvrđuje: vrednost iznad oko 3 ng/ml (oko 10 nmol/l) u sredini lutealne faze govori da je ovulacija bila.
- Bazalna temperatura: raste za 0,3 do 0,5 °C upravo zbog progesterona.
- Preparati progesterona: samo po preporuci lekara, najčešće kod vantelesne oplodnje i nekih trudnoća sa krvarenjem.
Šta radi progesteron?
Posle ovulacije ostatak folikula u jajniku postaje žuto telo, koje luči progesteron. On zadebljava i sređuje sluznicu materice, da bi se oplođena jajna ćelija mogla ugnezditi, i čini cervikalnu sluz gustom, pa ona više ne propušta spermatozoide. Podiže i telesnu temperaturu u mirovanju.
Ako dođe do trudnoće, hormon HCG održava žuto telo, pa progesteron ostaje visok i menstruacija izostaje. Ako trudnoće nema, žuto telo posle oko dve nedelje prestaje da radi, progesteron pada i počinje menstruacija. Pad progesterona izaziva i tegobe pred menstruaciju, kao što su osetljive grudi i promene raspoloženja. Više o tome piše u tekstu Faze menstrualnog ciklusa.
Progesteron i bazalna temperatura
Porast jutarnje temperature za oko 0,3 do 0,5 °C posle ovulacije dolazi od progesterona. Temperatura ostaje viša do menstruacije, a ako ostane povišena duže od 18 dana posle porasta, to je čest znak trudnoće. Zato bazalni termometar kod kuće posredno pokazuje da je progesteron porastao, odnosno da je ovulacija bila.
Progesteron vrednosti kroz ciklus i trudnoću
Vrednosti su okvirne i navode se u ng/ml ili nmol/l (1 ng/ml je oko 3,18 nmol/l). Svaka laboratorija ima svoje referentne vrednosti, pa nalaz uvek poredite sa onima na svom nalazu.
| Faza | ng/ml | nmol/l |
|---|---|---|
| Folikularna faza (pre ovulacije) | manje od 1 | manje od 3 |
| Lutealna faza (posle ovulacije) | oko 2–24 | oko 6–76 |
| 1. tromesečje trudnoće | oko 11–44 | oko 35–140 |
| 2. tromesečje trudnoće | oko 25–83 | oko 80–264 |
| 3. tromesečje trudnoće | oko 58–214 | oko 184–680 |
Kada se radi test progesterona (21. dan ciklusa)?
Progesteron se meri oko 7 dana posle ovulacije, kada je najviši. Kod ciklusa od 28 dana to je 21. dan, pa se test često zove „progesteron 21. dana“. Kod dužeg ciklusa radi se kasnije, na primer oko 28. dana kod ciklusa od 35 dana, a najtačnije je da se računa od dana ovulacije. Dan ovulacije pokazuju LH trakice: progesteron se meri oko 7 dana posle pozitivnog LH testa.
Vrednost iznad oko 3 ng/ml (oko 10 nmol/l) u sredini lutealne faze potvrđuje da je ovulacija bila. Ako je test urađen prerano ili prekasno, vrednost može da bude niska iako je ovulacija bila.
Šta znači nizak progesteron?
Nizak progesteron u sredini lutealne faze najčešće znači da ovulacije u tom ciklusu nije bilo ili da je test urađen u pogrešnom danu. Česti uzroci izostanka ovulacije su sindrom policističnih jajnika (PCOS), poremećaji štitne žlezde i povišen prolaktin, a ponekad stres, velika promena težine ili period pred menopauzu.
Na nizak progesteron mogu da upućuju neredovni ili kratki ciklusi, tačkice nekoliko dana pre menstruacije i lutealna faza kraća od 10 dana. Ovi znaci nisu specifični, pa nalaz tumači ginekolog, najčešće uz ponovljeno merenje i praćenje ovulacije.
Progesteron u trudnoći
U ranoj trudnoći progesteron stvara žuto telo, a od oko 8. do 10. nedelje posteljica. Progesteron se ne meri rutinski svim trudnicama. Lekar ga ponekad proverava uz beta HCG, na primer kod krvarenja ili bola, jer veoma nizak progesteron može da bude znak trudnoće koja se ne razvija.
Progesteron tablete: kada se uzimaju?
Preparati progesterona, tablete ili vaginalete sa mikronizovanim progesteronom ili didrogesteronom, uzimaju se samo po preporuci lekara. Najčešće se daju posle vantelesne oplodnje, kao podrška lutealnoj fazi, i ženama koje imaju krvarenje u ranoj trudnoći, a ranije su imale pobačaj. Česta neželjena dejstva su pospanost, nadimanje i osetljive grudi. Preparat ne prekidajte sami, nego se dogovorite sa lekarom.
Česta pitanja
Da li se progesteron može povećati prirodno?
Ne postoji hrana ni čaj koji pouzdano povećavaju progesteron. Kada je progesteron nizak zbog izostanka ovulacije, pomaže lečenje uzroka, na primer regulisanje štitne žlezde, prolaktina ili telesne težine kod PCOS-a.
Da li visok progesteron znači trudnoću?
Ne obavezno. Progesteron je visok u svakoj lutealnoj fazi posle ovulacije, i kad trudnoće nema. Trudnoću pokazuju test za trudnoću ili beta HCG iz krvi.
Da li nizak progesteron izaziva pobačaj?
Kod većine ranih pobačaja nizak progesteron je posledica, a ne uzrok: trudnoća koja se ne razvija stvara manje hormona. Najčešći uzrok ranog pobačaja su hromozomske greške embriona. Zato se progesteron daje samo određenim ženama, po proceni lekara.
Kada se javiti lekaru?
Ako su vam ciklusi neredovni, kraći od 21 ili duži od 35 dana, ako imate tačkice pred svaku menstruaciju ili ako ne zatrudnite posle 12 meseci pokušaja, odnosno posle 6 meseci ako imate 35 ili više godina. U trudnoći se odmah javite lekaru ako imate krvarenje ili bol u stomaku.
Tekst je informativan i ne zamenjuje pregled i savet lekara.