Kontraceptivne pilule: kako deluju, propuštena pilula i trudnoća posle prestanka
Ažurirano
Kontraceptivne pilule sprečavaju trudnoću tako što zaustavljaju ovulaciju i zgušnjavaju sluz grlića materice, pa spermatozoidi teže prolaze. Kada se piju svaki dan na vreme, zaštita je preko 99%, a u stvarnom životu, sa povremeno propuštenim pilulama, oko 91%. Postoje kombinovane pilule (estrogen i progestin) i mini pilule (samo progestin). Plodnost se posle prestanka obično vraća brzo, često već u prvom ili drugom ciklusu.
Ukratko
- Kako deluju: sprečavaju ovulaciju, zgušnjavaju cervikalnu sluz i tanje sluznicu materice.
- Vrste: kombinovane (estrogen i progestin) i mini pilule (samo progestin).
- Pouzdanost: preko 99% uz pravilno uzimanje, oko 91% u stvarnom životu.
- Propuštena pilula: uzeti je što pre; ako su propuštene dve ili više, koristiti kondom 7 dana.
- Neželjeni efekti: tačkasto krvarenje prvih meseci, mučnina, osetljive grudi, glavobolja; retko krvni ugrušci.
- Posle prestanka: ovulacija se vraća najčešće za nekoliko nedelja do 3 meseca.
Kako deluju kontraceptivne pilule?
Hormoni iz pilule „govore“ mozgu da hormona već ima dovoljno, pa hipofiza ne luči dovoljno FSH i LH. Bez skoka LH hormona nema ovulacije. Uz to pilula zgušnjava cervikalnu sluz, pa spermatozoidi teže prolaze, i tanji sluznicu materice. Krvarenje u pauzi između dva pakovanja nije prava menstruacija, nego krvarenje zbog pada hormona.
| Kombinovana pilula | Mini pilula | |
|---|---|---|
| Hormoni | estrogen i progestin | samo progestin |
| Kako se pije | najčešće 21 dan i 7 dana pauze, ili 24 + 4, ili bez pauze | svaki dan bez pauze |
| Koliko kašnjenja dozvoljava | do 24 sata | za većinu 3 sata, za neke (dezogestrel) 12 sati |
| Za koga je pogodna | većinu zdravih žena | i za žene koje ne smeju estrogen: pušačice posle 35. godine, kod migrene sa aurom, tokom dojenja |
Koju pilulu da pijete, odlučuje ginekolog, prema vašem zdravlju, pritisku, migreni, pušenju i bolestima u porodici.
Kako se počinje sa pilulama?
Ako prvu pilulu popijete prvog dana menstruacije, zaštita počinje odmah. Ako počnete nekog drugog dana, prvih 7 dana koristite i kondom (kod mini pilule 2 dana). Pilulu pijte svaki dan u isto vreme, na primer uz večernje pranje zuba, i pratite redosled na pakovanju.
Šta ako propustite pilulu?
Za kombinovanu pilulu, okvirno (uvek proverite i uputstvo za vašu pilulu):
| Situacija | Šta uraditi |
|---|---|
| Kasnite manje od 24 sata (propuštena jedna pilula) | popijte je odmah, čak i ako to znači dve pilule istog dana, i nastavite normalno; zaštita ostaje |
| Propuštene dve ili više pilula | popijte poslednju propuštenu, ostale preskočite, nastavite normalno i 7 dana koristite i kondom |
| Propuštene u prvoj nedelji pakovanja, a u prethodnih 7 dana ste imali odnos | pitajte farmaceuta ili lekara za pilulu za dan posle |
| Propuštene u trećoj nedelji | pakovanje dovršite i bez pauze odmah počnite sledeće |
Povraćanje u roku od 3 do 4 sata posle pilule ili jak proliv računaju se kao propuštena pilula. Pilule deluju slabije uz neke lekove za epilepsiju, rifampicin i kantarion, pa farmaceutu i lekaru recite da pijete pilule. Obični antibiotici, prema dosadašnjim podacima, ne smanjuju zaštitu.
Neželjeni efekti i rizici
Prvih 2 do 3 meseca česti su tačkasto krvarenje između menstruacija, mučnina, osetljive grudi, glavobolja i promene raspoloženja, koji se obično povuku. Ako ne prođu, ginekolog može da promeni pilulu.
Ozbiljan, ali redak rizik kombinovanih pilula su krvni ugrušci u venama (tromboza). Rizik je veći kod pušačica starijih od 35 godina, kod gojaznosti, migrene sa aurom i ugrušaka u porodici. Odmah se javite lekaru ako imate jak bol i otok jedne noge, bol u grudima ili otežano disanje, iznenadnu jaku glavobolju ili smetnje vida i govora.
Pilule imaju i koristi: menstruacije su redovnije, slabije i manje bolne, ublažavaju se akne i PMS, a dugotrajno uzimanje smanjuje rizik od raka jajnika i sluznice materice.
Da li sam trudna ako nije došlo krvarenje u pauzi?
Ako ste pilule pili pravilno, trudnoća je malo verovatna; krvarenje u pauzi ponekad izostane ili je vrlo slabo. Ako ste propustili pilule, povraćali ili krvarenje izostane dva puta zaredom, uradite test za trudnoću. Pilule ne utiču na rezultat testa. Kada je test najpouzdaniji, piše u tekstu Kada uraditi test za trudnoću.
Trudnoća posle prestanka pilula
Pilule ne smanjuju plodnost, bez obzira na to koliko dugo su se pile, i nije potrebna „pauza“ pre pokušaja. Ovulacija se kod većine žena vrati u prvih nekoliko nedelja do 3 meseca, a prvi ciklusi mogu da budu duži ili neredovni. Ako menstruacija ne dođe 3 meseca posle prestanka, a test je negativan, javite se ginekologu.
- Folna kiselina: počnite da je uzimate bar mesec dana pre prestanka pilula (folna kiselina).
- Praćenje ovulacije: kalendar je posle pilula manje tačan, jer prvi ciklusi variraju; skok LH hormona pouzdanije pokazuju LH trakice.
- Prvi ciklus: beležite prvi dan prve prave menstruacije u menstrualnom kalendaru, da biste znali dužinu ciklusa.
Opšti saveti su u tekstu Kako brže zatrudneti.
Česta pitanja
Koliko posle prestanka pilula mogu da zatrudnim?
Već u prvom ciklusu, jer se ovulacija može vratiti za nekoliko nedelja. Kod većine žena plodnost je za 3 meseca ista kao pre pilula.
Da li pilule goje?
Istraživanja nisu pokazala da današnje pilule značajno povećavaju težinu. Prvih meseci kod nekih žena se javi zadržavanje vode i nadimanje.
Da li pilule štite od polno prenosivih bolesti?
Ne štite. Od polno prenosivih bolesti štiti kondom.
Mogu li da preskočim pauzu?
Kod većine kombinovanih pilula može, pa se krvarenje odloži, ali to dogovorite sa ginekologom. Kod mini pilule pauze nema.
Kada se javiti lekaru?
Pre početka uzimanja pilula, ako neželjeni efekti ne prođu posle 3 meseca, odmah kod znakova tromboze (bol i otok noge, bol u grudima, otežano disanje, iznenadna jaka glavobolja) i ako menstruacija ne dođe 3 meseca posle prestanka pilula.
Tekst je informativan i ne zamenjuje pregled i savet lekara.