Folikulometrija ili LH trakice: kako se prati ovulacija
Ažurirano
Folikulometrija je praćenje rasta folikula u jajnicima vaginalnim ultrazvukom, u nekoliko pregleda tokom jednog ciklusa, da bi se videlo kada će biti ovulacija i da li je zaista bila. Kod ciklusa od 28 dana obično počinje 8. do 10. dana, a pregledi se ponavljaju na 1 do 3 dana dok folikul ne dostigne oko 18 do 24 mm. LH trakice kod kuće pokazuju skok hormona 24 do 36 sati pre ovulacije i jeftinije su, ali ne potvrđuju da je ovulacija bila. Zato se folikulometrija najčešće radi kod neredovnih ciklusa, PCOS-a ili lečenja neplodnosti.
Ukratko
- Šta je: serija vaginalnih ultrazvuka u jednom ciklusu.
- Šta pokazuje: rast vodećeg folikula, debljinu sluznice materice i da li je folikul prsnuo.
- Kada počinje: najčešće 8. do 10. dana ciklusa od 28 dana, ranije kod kraćeg ciklusa.
- Zreo folikul: oko 18 do 24 mm; ovulacija se tada očekuje u narednih dan-dva.
- LH trakice: pokazuju skok LH kod kuće, ali ne i da je jajna ćelija oslobođena.
- Kome je potrebna: kod neredovnih ciklusa, PCOS-a, uz lekove za ovulaciju ili kada LH testovi nisu jasni.
Šta je folikulometrija i šta pokazuje?
U svakom ciklusu u jajnicima raste nekoliko folikula, malih mehurića sa tečnošću u kojima sazrevaju jajne ćelije. Jedan postaje vodeći, raste oko 1 do 2 mm dnevno i u vreme ovulacije prsne i oslobodi jajnu ćeliju. Na ultrazvuku ginekolog meri:
- vodeći folikul: njegovu veličinu iz pregleda u pregled;
- sluznicu materice: pred ovulaciju je debela oko 7 do 8 mm ili više i ima izgled „tri linije“, što je povoljno za ugnežđenje;
- potvrdu ovulacije: posle ovulacije folikul nestane ili se smanji, iza materice se vidi malo tečnosti, a na njegovom mestu nastaje žuto telo.
Folikulometrija može da otkrije i ono što LH trakice ne vide: da folikul uopšte ne sazreva, da sazri, ali ne prsne (luteinizirani neprsnuti folikul), ili da raste više folikula.
Kako izgleda folikulometrija?
Pregled je isti kao običan vaginalni ultrazvuk: traje nekoliko minuta i nije bolan. Kod ciklusa od 28 dana prvi pregled je obično 8. do 10. dana, kod kraćeg ciklusa ranije, a kod dužeg kasnije. Dok je folikul mali, pregledi su na 2 do 3 dana, a kada se približi 16 do 18 mm, svakog dana ili svakog drugog dana. Poslednji pregled potvrđuje da je ovulacija bila. U jednom ciklusu to su najčešće 3 do 5 pregleda.
Folikulometrija ili LH trakice?
| Način | Šta pokazuje | Prednosti | Ograničenja |
|---|---|---|---|
| LH trakice | skok LH 24 do 36 sati pre ovulacije | kod kuće, jeftino, unapred najavljuju plodne dane | ne potvrđuju da je ovulacija bila; kod PCOS-a i pred menopauzu mogu da budu stalno pozitivne |
| Bazalna temperatura | porast temperature posle ovulacije | kod kuće, potvrđuje ovulaciju | pokazuje je tek kad je prošla |
| Folikulometrija | rast folikula, sluznicu i prsnuće folikula | najtačnija, vidi i probleme koje testovi ne vide | više pregleda kod ginekologa u jednom ciklusu, plaća se |
| Progesteron oko 7 dana posle ovulacije | da li je ovulacija bila | jedna analiza krvi | ne pokazuje kada je bila |
Kod redovnog ciklusa najpraktičnija je kombinacija LH trakica i bazalne temperature: trakice najave ovulaciju, a porast temperature je potvrdi. Folikulometrija ima prednost kada su ciklusi neredovni, kada LH test nijednom nije pozitivan ili je pozitivan više dana zaredom, uz lekove za ovulaciju i kada je potrebno tačno tempiranje, na primer za inseminaciju. Kako se trakice koriste i čitaju, piše u vodiču Kako se koriste LH trakice.
Tempiranje odnosa uz folikulometriju
Kada je vodeći folikul oko 18 mm ili veći, ili kada je LH test pozitivan, ovulacija se očekuje u narednih 24 do 36 sati. Tada je najbolje imati odnos tog i sledećeg dana, a ako je moguće i dan ranije, jer spermatozoidi u telu žene žive i do 5 dana. Ponekad lekar da injekciju HCG-a koja izaziva ovulaciju, pa tačno kaže kada su najplodniji dani. Opšti saveti su u tekstu Kako brže zatrudneti.
Kome je folikulometrija potrebna?
- ženama sa neredovnim ciklusima, kod kojih se ovulacija ne može predvideti;
- kod PCOS-a, kada LH trakice često pokazuju lažno pozitivan rezultat;
- uz lekove koji podstiču ovulaciju (na primer letrozol ili klomifen), da se vidi odgovor i spreči rast previše folikula;
- pre inseminacije i kod tempiranja odnosa po savetu lekara;
- kada LH test nijednom ne bude pozitivan više ciklusa zaredom;
- u okviru ispitivanja kada zatrudnjivanje kasni.
Česta pitanja
Koji dan ciklusa počinje folikulometrija?
Kod ciklusa od 28 dana najčešće 8. do 10. dana. Kod kraćeg ciklusa ranije, a kod dužeg kasnije; tačan dan određuje ginekolog.
Kolika treba da bude veličina folikula za ovulaciju?
Zreo folikul je najčešće oko 18 do 24 mm. Uz lekove za ovulaciju lekar ponekad izazove ovulaciju već kod 17 do 18 mm.
Da li je folikulometrija bolna?
Nije. To je vaginalni ultrazvuk, a pregled traje nekoliko minuta.
Mogu li da koristim LH trakice uz folikulometriju?
Možete, i to je korisno: pozitivan LH test pokazuje da je skok počeo, pa ginekolog može ređe da zakazuje preglede, a ultrazvuk potvrdi da je folikul prsnuo.
Kada se javiti lekaru?
Ako su vam ciklusi neredovni, kraći od 21 ili duži od 35 dana, ako LH test nijednom nije pozitivan više ciklusa zaredom ili ako ne zatrudnite posle 12 meseci pokušaja (6 meseci posle 35. godine).
Tekst je informativan i ne zamenjuje pregled i savet lekara.