Gestacijski dijabetes: OGTT, ishrana i šta znači za bebu
Ažurirano
Gestacijski dijabetes je povišen šećer u krvi koji se prvi put javi u trudnoći, najčešće u drugoj polovini. Otkriva se testom opterećenja glukozom (OGTT) između 24. i 28. nedelje, jer obično nema simptoma. Kod većine žena se dobro kontroliše ishranom i kretanjem, a nekima treba insulin. Posle porođaja najčešće prolazi, ali ostaje veći rizik od dijabetesa kasnije.
Ukratko
- Zašto nastaje: hormoni posteljice smanjuju dejstvo insulina, pa šećer raste.
- Koliko je čest: javlja se kod otprilike 5 do 15 od 100 trudnica, zavisno od kriterijuma.
- Test: OGTT sa 75 g glukoze između 24. i 28. nedelje; ženama sa većim rizikom ranije.
- Dijagnoza: natašte 5,1 mmol/l ili više, posle 1 sata 10,0 ili više, ili posle 2 sata 8,5 ili više.
- Lečenje: ishrana, kretanje i merenje šećera; insulin ako to nije dovoljno.
- Posle porođaja: provera šećera 6 do 12 nedelja posle porođaja, pa redovno.
Šta je gestacijski dijabetes?
U drugoj polovini trudnoće posteljica stvara hormone koji smanjuju osetljivost tela na insulin, da bi beba dobila dovoljno šećera. Većina žena tada stvara više insulina i šećer ostaje normalan. Kada telo ne može da stvori dovoljno insulina, šećer u krvi raste i nastaje gestacijski dijabetes.
Gestacijski dijabetes obično nema simptome. Pojačana žeđ, učestalo mokrenje i umor česti su i u urednoj trudnoći, pa se ne može prepoznati po tegobama, nego samo analizom.
Ko ima veći rizik?
- žene sa indeksom telesne mase (BMI) 30 ili više;
- žene koje su imale gestacijski dijabetes u ranijoj trudnoći;
- žene koje su ranije rodile bebu tešku 4,5 kg ili više;
- žene čiji roditelj, brat ili sestra imaju dijabetes;
- žene sa sindromom policističnih jajnika (PCOS);
- žene sa insulinskom rezistencijom ili predijabetesom;
- starije od 35 godina.
Ženama sa većim rizikom šećer se proverava već na prvom pregledu u trudnoći, a OGTT se ponekad radi i ranije od 24. nedelje.
Kako se radi OGTT u trudnoći?
- Priprema: nekoliko dana pre testa jedite kao i inače, bez posebne dijete. Veče pre ne jedite posle večere, jer se dolazi natašte, posle 8 do 12 sati bez hrane; vodu smete da pijete.
- Prvo vađenje krvi: šećer natašte.
- Rastvor glukoze: popijete 75 g glukoze rastvorene u vodi, za oko 5 minuta.
- Još dva vađenja krvi: posle 1 i posle 2 sata. Za to vreme sedite u laboratoriji, ne šetajte, ne jedite i ne pušite, jer to menja rezultat.
Rastvor je veoma sladak i kod nekih žena izazove mučninu; pomaže da ga pijete polako i hladan, ako laboratorija dozvoljava.
Granične vrednosti OGTT-a
Gestacijski dijabetes se dijagnostikuje ako je bar jedna vrednost jednaka granici ili veća od nje (kriterijumi Svetske zdravstvene organizacije):
| Merenje | Gestacijski dijabetes ako je |
|---|---|
| Natašte | 5,1 mmol/l ili više |
| Posle 1 sata | 10,0 mmol/l ili više |
| Posle 2 sata | 8,5 mmol/l ili više |
Ako je šećer natašte 7,0 mmol/l ili više, radi se o dijabetesu koji je verovatno postojao i pre trudnoće, i lečenje je strože.
Šta gestacijski dijabetes znači za bebu?
Kada se šećer dobro kontroliše, većina žena rodi zdravu bebu. Ako je šećer dugo povišen, beba dobija previše šećera i raste brže od prosečnog, pa porođaj može da bude teži i češće se završava carskim rezom. Posle rođenja beba može da ima nizak šećer, pa se prvih dana prati. Povišen šećer povećava i rizik od preeklampsije i viška plodove vode. Zato je lečenje važno, i kada se osećate dobro.
Kako se leči gestacijski dijabetes?
- Ishrana: tri manja obroka i dve do tri užine, sa proteinima u svakom obroku. Birajte integralne žitarice, povrće i mahunarke, a izbegavajte šećer, sokove, belo brašno i slatkiše. Najviše pomaže savetovanje sa nutricionistom ili u savetovalištu za dijabetes.
- Kretanje: šetnja od 20 do 30 minuta, posebno posle obroka, snižava šećer.
- Merenje šećera kod kuće: aparatom, natašte i posle obroka, prema uputstvu lekara.
- Insulin: ako šećer ostane povišen i pored ishrane i kretanja. Insulin ne prelazi kroz posteljicu i bezbedan je za bebu.
| Merenje kod kuće | Česti ciljevi (mmol/l) |
|---|---|
| Natašte | ispod 5,3 |
| 1 sat posle obroka | ispod 7,8 |
| 2 sata posle obroka | ispod 6,7 |
Ciljeve za vas određuje lekar; ovo su vrednosti koje se često koriste.
Posle porođaja
Kod većine žena šećer se vrati u normalu odmah posle porođaja. Ipak, žene koje su imale gestacijski dijabetes imaju veći rizik od dijabetesa tipa 2 kasnije u životu, kao i od gestacijskog dijabetesa u sledećoj trudnoći. Zato se šećer proverava 6 do 12 nedelja posle porođaja, a zatim jednom godišnje ili prema savetu lekara. Dojenje, zdrava težina i kretanje smanjuju taj rizik.
Česta pitanja
Da li gestacijski dijabetes znači da ću imati dijabetes zauvek?
Ne. Kod većine žena prolazi posle porođaja. Rizik od dijabetesa tipa 2 kasnije je veći, pa su važne redovne kontrole i zdrave navike.
Da li smem da jedem voće?
Smete, u manjim porcijama i uz obrok ili užinu, a ne kao sok. Bolje je celo voće, na primer jabuka ili bobičasto voće, nego grožđe, banane i sušeno voće u većoj količini.
Da li mogu da odbijem OGTT?
Možete, ali je to jedini pouzdan način da se gestacijski dijabetes otkrije, jer obično nema simptoma. Ako vam rastvor ne prija, razgovarajte sa lekarom o drugim mogućnostima, kao što je merenje šećera kod kuće.
Kada se javiti lekaru?
Ako vam je dijagnostikovan gestacijski dijabetes, pratite kontrole prema dogovoru. Odmah se javite ako imate jaku žeđ i mokrenje uz mučninu i povraćanje, ako beba počne da se kreće manje nego obično, ili ako imate jaku glavobolju, poremećaj vida ili naglo oticanje. Kada se radi OGTT i koji su još pregledi u 24. nedelji, piše na stranici 24. nedelja trudnoće.
Tekst je informativan i ne zamenjuje pregled i savet lekara.