HSG: provera prohodnosti jajovoda (histerosalpingografija)
Ažurirano
HSG (histerosalpingografija) je rendgenski pregled kojim se proverava da li su jajovodi prohodni i kakva je šupljina materice. Kroz grlić materice se ubrizga kontrast, a snimci pokazuju da li on prolazi kroz oba jajovoda u trbušnu duplju. Radi se između 6. i 11. dana ciklusa, posle menstruacije, a pre ovulacije. Pregled traje oko 15 minuta i daje grčeve slične menstrualnim. Najčešće se radi kada zatrudnjivanje kasni, a kod nekih žena u mesecima posle HSG-a šansa za trudnoću je čak nešto veća.
Ukratko
- Šta pokazuje: prohodnost jajovoda i oblik šupljine materice.
- Kada se radi: 6. do 11. dana ciklusa, posle menstruacije, a pre ovulacije.
- Kako: kontrast kroz grlić materice i nekoliko rendgenskih snimaka; oko 15 minuta.
- Bol: grčevi nekoliko minuta; pomaže lek protiv bolova pola sata do sat pre pregleda.
- Bez rendgena: postoji i ultrazvučna provera prohodnosti (HyCoSy).
- Kada se preporučuje: posle 12 meseci pokušaja (6 posle 35. godine), ranije posle upala, operacija ili vanmaterične trudnoće.
Zašto su jajovodi važni?
Jajovodi su tanke cevčice koje povezuju matericu sa jajnicima. U jajovodu se spermatozoid sreće sa jajnom ćelijom posle ovulacije, a oplođena jajna ćelija putuje kroz njega do materice. Ako je jajovod zatvoren ili oštećen, do oplodnje ne može da dođe, ili se oplođena jajna ćelija zaustavi u jajovodu, kao kod vanmaterične trudnoće.
Najčešći uzroci zatvorenih jajovoda su ranije upale u maloj karlici (često posle hlamidije ili gonoreje, i kada nisu dale simptome), endometrioza, operacije u stomaku i maloj karlici i ranija vanmaterična trudnoća.
Kada se radi HSG?
HSG se zakazuje između 6. i 11. dana ciklusa: posle prestanka menstruacije, da se ne bi videla krv, i pre ovulacije, da se pregled ne bi uradio u eventualnoj ranoj trudnoći. Lekar ga najčešće preporučuje:
- kada zatrudnjivanje kasni 12 meseci, odnosno 6 meseci posle 35. godine;
- ranije, ako ste imali upalu u maloj karlici, polno prenosivu infekciju, operaciju u stomaku, endometriozu ili vanmateričnu trudnoću;
- pre inseminacije;
- posle više spontanih pobačaja, zbog provere oblika materice.
HSG se ne radi u trudnoći, kod aktivne upale u maloj karlici, za vreme krvarenja i kod alergije na jodni kontrast. Pre pregleda lekar ponekad traži briseve i propisuje antibiotik.
Kako izgleda pregled?
Žena leži kao na ginekološkom pregledu. Lekar postavi spekulum, kroz grlić uvede tanku cevčicu i polako ubrizga kontrast, dok aparat pravi nekoliko rendgenskih snimaka. Kada kontrast ispuni matericu i prođe kroz jajovode, pregled je gotov. Traje oko 15 minuta, a samo ubrizgavanje kontrasta nekoliko minuta.
Za to vreme javljaju se grčevi slični menstrualnim, jači ako je jajovod zatvoren. Lek protiv bolova, na primer ibuprofen, pola sata do sat pre pregleda, olakšava ih. Posle pregleda moguće je malo krvarenja i izlazak kontrasta iz vagine još dan-dva. Ako dobijete temperaturu, jak bol ili neprijatan sekret, javite se lekaru.
Šta znači nalaz?
| Nalaz | Šta znači |
|---|---|
| Oba jajovoda prohodna | jajovodi nisu prepreka za trudnoću |
| Jedan jajovod zatvoren | prirodna trudnoća je moguća kroz drugi jajovod, posebno ako je ovulacija na njegovoj strani |
| Oba jajovoda zatvorena | prirodna trudnoća nije moguća; lekar predlaže dalje lečenje |
| Proširen jajovod pun tečnosti (hidrosalpinks) | jajovod je oštećen; lekar procenjuje da li ga treba operisati |
| Promena u šupljini materice | može biti polip, miom ili pregrada; sledeći korak je najčešće histeroskopija |
Jajovod ponekad izgleda zatvoren na samom početku samo zato što se grčio tokom pregleda. Zato lekar kod nejasnog nalaza može da ponovi pregled ili predloži laparoskopiju, koja je najpouzdanija provera.
HSG ili ultrazvučna provera (HyCoSy)?
Prohodnost jajovoda može da se proveri i ultrazvukom: umesto rendgena koristi se posebna pena koja se vidi na ultrazvuku. Pregled je bez zračenja i jodnog kontrasta, a pouzdanost je slična kao kod HSG-a. Koji pregled je dostupan i bolji za vas, savetuje ginekolog.
Trudnoća posle HSG-a
Kod nekih žena u prvih nekoliko meseci posle HSG-a šansa za trudnoću je nešto veća, verovatno zato što kontrast „ispere“ jajovode. Taj efekat je najjasnije pokazan kod kontrasta na bazi ulja. Mnogi lekari dozvoljavaju pokušaje već u istom ciklusu, jer se HSG radi pre ovulacije, a doza zračenja je mala; pitajte svog lekara.
Ako su jajovodi prohodni, a trudnoće još nema, sledeći koraci su obično provera ovulacije, hormona i spermograma. Plodne dane kod kuće pratite LH trakicama, a opšti saveti su u tekstu Kako brže zatrudneti.
Česta pitanja
Da li je HSG bolan?
Kod većine žena izaziva grčeve slične menstrualnim, koji traju nekoliko minuta. Lek protiv bolova pre pregleda ih ublažava.
Koji dan ciklusa se radi HSG?
Između 6. i 11. dana, posle prestanka menstruacije, a pre ovulacije.
Mogu li da zatrudnim sa jednim prohodnim jajovodom?
Možete. Prirodna trudnoća je moguća, a šansa je veća u ciklusima kada je ovulacija na strani prohodnog jajovoda.
Da li je zračenje kod HSG-a opasno?
Doza zračenja je mala i pregled se radi pre ovulacije, kada nema trudnoće. Ako želite pregled bez zračenja, pitajte za ultrazvučnu proveru prohodnosti.
Kada se javiti lekaru?
Ako ne zatrudnite posle 12 meseci pokušaja (6 meseci posle 35. godine), ranije ako ste imali upalu u maloj karlici, operaciju ili vanmateričnu trudnoću, i posle HSG-a ako dobijete temperaturu, jak bol ili neprijatan sekret.
Tekst je informativan i ne zamenjuje pregled i savet lekara.