Polip na materici: simptomi, uticaj na trudnoću i histeroskopija
Ažurirano
Polip na materici je izraslina sluznice materice (endometrijuma) koja raste prema šupljini materice, a gotovo uvek je dobroćudna. Česta je, posebno posle 40. godine. Polip može da izazove krvarenje između menstruacija, obilnije menstruacije i krvarenje posle odnosa, a ponekad i da oteža zatrudnjivanje, jer smeta ugnežđenju embriona. Otkriva se ultrazvukom, a uklanja histeroskopijom, kratkim zahvatom kroz grlić materice, bez rezova.
Ukratko
- Šta je: izraslina sluznice materice, veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara.
- Koliko je čest: javlja se kod oko jedne od deset žena, češće posle 40. godine.
- Simptomi: krvarenje između menstruacija, obilne menstruacije, krvarenje posle odnosa ili posle menopauze; često nema simptoma.
- Plodnost: može da smeta ugnežđenju; posle uklanjanja šansa za trudnoću raste.
- Otkriva se: vaginalnim ultrazvukom, najbolje u prvoj polovini ciklusa; potvrđuje se histeroskopijom.
- Lečenje: mali polipi bez tegoba se prate, a ostali se uklanjaju histeroskopijom.
Šta je polip na materici?
Sluznica materice svakog meseca raste pod uticajem estrogena i odbacuje se sa menstruacijom. Ponekad jedan njen deo prekomerno izraste i oblikuje polip: okrugao ili izdužen, na širokoj osnovi ili na tankoj peteljci. Može da bude jedan ili ih može biti više.
Tačan uzrok nije poznat, ali važnu ulogu ima estrogen. Polipi su češći sa godinama, kod gojaznosti i povišenog pritiska, uz hormonsku terapiju u menopauzi i uz lek tamoksifen. Velika većina polipa je dobroćudna. Rizik od zloćudnih promena je mali, a nešto je veći posle menopauze i kod polipa koji krvare, pa se svaki uklonjeni polip šalje na patohistološki pregled.
Polip u materici ili polip na grliću materice?
| Polip u materici (endometrijalni) | Polip na grliću materice (cervikalni) | |
|---|---|---|
| Gde raste | u šupljini materice | na grliću ili u kanalu grlića |
| Najčešći znak | krvarenje između menstruacija, obilne menstruacije | krvarenje posle odnosa ili ginekološkog pregleda |
| Kako se otkriva | vaginalni ultrazvuk, histeroskopija | ginekolog ga vidi pri običnom pregledu |
| Uklanjanje | histeroskopija | jednostavno, najčešće u ordinaciji |
Koji su simptomi polipa na materici?
- krvarenje ili tačkice između menstruacija;
- neredovne, obilnije ili duže menstruacije;
- krvarenje posle odnosa;
- krvarenje posle menopauze;
- teže zatrudnjivanje.
Mnogi polipi ne daju nikakve simptome i otkriju se slučajno, na ultrazvuku ili tokom ispitivanja zbog neplodnosti. Ostali uzroci krvarenja van menstruacije su opisani u tekstu Menstruacija: koliko traje i šta je normalno.
Kako se otkriva polip?
Ginekolog polip najčešće vidi na vaginalnom ultrazvuku. Najbolje ga je tražiti u prvoj polovini ciklusa, odmah posle menstruacije, kada je sluznica tanka; pred menstruaciju zadebljala sluznica može da sakrije polip ili da liči na njega. Kada nalaz nije jasan, radi se sonohisterografija, ultrazvuk uz ubacivanje malo fiziološkog rastvora u matericu, koji razdvoji zidove i polip bolje pokaže.
Najpouzdanija je histeroskopija: tanka kamera se kroz grlić uvede u matericu, pa lekar vidi polip i u istom zahvatu ga ukloni.
Polip na materici i trudnoća
Polip može da smeta ugnežđenju oplođene jajne ćelije, jer menja sluznicu na kojoj embrion treba da se ugnezdi, a polip blizu ušća jajovoda može da smeta i spermatozoidima. Zato se polipi češće nalaze kod žena koje teško zatrudne, a istraživanja su pokazala da se posle njihovog uklanjanja šansa za trudnoću povećava.
Ako pokušavate da zatrudnite, a ginekolog nađe polip, najčešće savetuje da se ukloni, čak i kada je mali i bez simptoma. Posle histeroskopije sa pokušajima se obično može krenuti već posle prve sledeće menstruacije, po savetu lekara. Plodne dane tada najlakše pratite LH trakicama, a opšti saveti su u tekstu Kako brže zatrudneti.
Ako je polip otkriven u trudnoći, obično se ne dira. Polip na grliću u trudnoći može da krvari posle odnosa ili pregleda; svako krvarenje u trudnoći treba pokazati lekaru.
Kako se leči polip na materici?
| Situacija | Šta se najčešće radi |
|---|---|
| Mali polip (ispod oko 1 cm), bez simptoma, bez plana za trudnoću | praćenje ultrazvukom; deo malih polipa nestane sam |
| Krvarenje, obilne menstruacije | uklanjanje histeroskopijom |
| Teško zatrudnjivanje ili plan za trudnoću | uklanjanje histeroskopijom, i kod malih polipa |
| Polip posle menopauze | uklanjanje i pregled tkiva |
Histeroskopska polipektomija traje kratko, radi se kroz grlić, bez rezova na stomaku, najčešće u kratkoj anesteziji, a žena isti dan ide kući. Posle zahvata nekoliko dana može da bude blagih grčeva i krvarenja. Lekovi ne uklanjaju polipe. Polipi mogu ponovo da se jave, pa ginekolog posle uklanjanja savetuje kontrole.
Česta pitanja
Da li polip na materici može da nestane sam?
Mali polipi ponekad nestanu sami, pa se kod žena bez simptoma mogu pratiti. Veći polipi i oni koji krvare obično se uklanjaju.
Da li je polip na materici opasan?
Gotovo uvek je dobroćudan. Pošto se mali deo ipak promeni, uklonjeni polip se uvek pregleda pod mikroskopom, a posle menopauze se polip po pravilu uklanja.
Mogu li da zatrudnim ako imam polip?
Možete, mnoge žene sa polipom zatrudne. Ali ako zatrudnjivanje kasni, uklanjanje polipa povećava šansu, pa ga ginekolog najčešće savetuje.
Da li je histeroskopija bolna?
Najčešće se radi u kratkoj anesteziji ili uz lek protiv bolova. Posle zahvata mogu da se jave blagi grčevi i malo krvarenja nekoliko dana.
Kada se javiti lekaru?
Ako krvarite između menstruacija ili posle odnosa, ako su menstruacije obilnije nego ranije, ako ne zatrudnite posle 12 meseci pokušaja (6 meseci posle 35. godine) i uvek kod krvarenja posle menopauze.
Tekst je informativan i ne zamenjuje pregled i savet lekara.