Endometrioza: simptomi, dijagnoza, lečenje i trudnoća
Ažurirano
Endometrioza je bolest kod koje tkivo slično sluznici materice raste van materice, najčešće na jajnicima i u maloj karlici. Ima je otprilike jedna od deset žena u reproduktivnom dobu. Najčešći znaci su jaki menstrualni bolovi koji se pojačavaju, bol pri odnosu i teže zatrudnjivanje. Endometrioza se ne može potpuno izlečiti, ali se bol uspešno kontroliše, a većina žena sa endometriozom zatrudni, sama ili uz pomoć lekara.
Ukratko
- Šta je: tkivo nalik sluznici materice van materice, koje krvari i izaziva upalu i ožiljke.
- Koliko je česta: oko jedne od deset žena; dijagnoza često kasni godinama.
- Glavni simptomi: jaki i sve jači menstrualni bolovi, bol pri odnosu, bol u karlici, bol pri stolici ili mokrenju za vreme menstruacije.
- Dijagnoza: pregled i ultrazvuk kod ginekologa, ponekad magnetna rezonanca ili laparoskopija.
- Lečenje: lekovi protiv bolova, hormonska terapija ili operacija.
- Trudnoća: moguća; kod teškog zatrudnjivanja pomažu operacija, inseminacija ili vantelesna oplodnja.
Šta je endometrioza?
Sluznica materice (endometrijum) svakog meseca raste i odbacuje se sa menstruacijom. Kod endometrioze slično tkivo raste van materice: na jajnicima, jajovodima, ligamentima materice, potrbušnici, a ređe na crevima ili mokraćnoj bešici. I ono reaguje na hormone ciklusa i krvari, ali krv ne može da izađe, pa nastaju upala, bol i priraslice. Na jajniku endometrioza može da stvori endometriom, takozvanu „čokoladnu cistu“; više u tekstu Cista na jajniku.
Tačan uzrok nije poznat. Važnu ulogu imaju nasleđe (češća je ako je ima majka ili sestra), imunitet i povratni tok menstrualne krvi kroz jajovode.
Koji su simptomi endometrioze?
- Jaki menstrualni bolovi koji ne prolaze na uobičajene lekove i pojačavaju se iz godine u godinu.
- Bol pri odnosu, posebno dubok, i bol posle odnosa.
- Bol u maloj karlici i van menstruacije, ponekad stalan.
- Bol pri stolici ili mokrenju, posebno za vreme menstruacije.
- Obilne menstruacije ili tačkice pre menstruacije.
- Umor, nadimanje i mučnina oko menstruacije.
- Teže zatrudnjivanje; kod nekih žena je to jedini znak.
Jačina bola ne zavisi od proširenosti bolesti: neke žene sa malo endometrioze imaju jake bolove, a neke sa uznapredovalom gotovo nikakve.
Običan menstrualni bol ili endometrioza?
| Običan menstrualni bol | Moguća endometrioza | |
|---|---|---|
| Kada | dan pre i prvih 1 do 2 dana menstruacije | pre, za vreme i posle menstruacije, ponekad stalno |
| Jačina | prolazi na lek protiv bolova i toplotu | jak, ne prolazi na lekove, sprečava školu ili posao |
| Kroz godine | isti ili slabi | pojačava se |
| Odnos | ne boli | dubok bol pri odnosu |
| Stolica i mokrenje | bez bola | bolni za vreme menstruacije |
Ako vam se nešto iz desne kolone javlja, recite to ginekologu. Ostali uzroci bola na jednoj strani opisani su u tekstu Bol u jajnicima.
Kako se postavlja dijagnoza?
Ginekolog prvo pita za tegobe i radi pregled. Na vaginalnom ultrazvuku često se vide endometriomi na jajnicima, a iskusan lekar može da otkrije i duboku endometriozu. Ponekad se radi magnetna rezonanca. Ranije je za dijagnozu bila potrebna laparoskopija, operacija kroz male rezove na stomaku; danas se radi kada snimanja ne pokažu ništa, a tegobe traju, ili kada je operacija ionako potrebna.
Dijagnoza endometrioze u proseku kasni nekoliko godina, jer se jaki menstrualni bolovi često smatraju normalnim. Beleženje bolova, na primer uz menstrualni kalendar, pomaže lekaru.
Kako se leči endometrioza?
| Način | Kada se koristi i šta postiže |
|---|---|
| Lekovi protiv bolova | ublažavaju menstrualni bol; prvi korak kod blagih tegoba |
| Hormonska terapija (kontraceptivne pilule, progestini, hormonska spirala i drugi) | smiruju bolest i bol dok se uzimaju; ne uzimaju se kada žena pokušava da zatrudni |
| Operacija (laparoskopija) | uklanja žarišta i endometriome; kod jakog bola ili kada lekovi ne pomažu, a ponekad i radi lakšeg zatrudnjivanja |
| Lečenje neplodnosti | inseminacija ili vantelesna oplodnja, kada trudnoće nema |
Lečenje se bira prema jačini bolova, godinama i tome da li žena želi trudnoću. Endometrioza nije zarazna i nije rak.
Endometrioza i trudnoća
Endometrioza može da oteža začeće, jer upala i priraslice smetaju jajovodima i jajnicima, a endometriomi i njihovo operativno uklanjanje mogu da smanje rezervu jajnika (AMH). Ipak, mnoge žene sa endometriozom zatrudne prirodno, posebno kod blažeg oblika. Da li su jajovodi prohodni, proverava se HSG-om.
- Ne odlažite pokušavanje, jer se šansa vremenom smanjuje.
- Pratite ovulaciju: LH trakice pokazuju najplodnije dane, a opšti saveti su u tekstu Kako brže zatrudneti.
- Javite se ranije: sa poznatom endometriozom ne čekajte godinu dana, nego potražite savet ginekologa posle oko 6 meseci pokušaja, a ranije ako imate 35 ili više godina.
U trudnoći se tegobe endometrioze kod mnogih žena smanje, jer menstruacije nema. Endometrioza blago povećava rizik od vanmaterične trudnoće, pa se savetuje rani ultrazvuk.
Česta pitanja
Da li endometrioza može da se izleči?
Ne potpuno, ali se uspešno kontroliše. Posle menopauze tegobe obično prestaju, jer hormoni koji je podstiču opadaju.
Da li endometrioza znači da neću moći da imam decu?
Ne. Mnoge žene sa endometriozom zatrudne prirodno, a kod ostalih pomažu operacija, inseminacija ili vantelesna oplodnja.
Da li ishrana pomaže kod endometrioze?
Nema dijete koja leči endometriozu. Raznovrsna ishrana, kretanje i toplota kod nekih žena ublažavaju bol, ali ne zamenjuju lečenje.
Da li je normalno da menstruacija toliko boli?
Blagi do umereni grčevi su česti, ali bol koji vas sprečava da radite, ne prolazi na lekove ili se pojačava iz godine u godinu nije normalan i treba ga pokazati ginekologu.
Kada se javiti lekaru?
Ako su menstrualni bolovi jaki i ne prolaze na lekove, ako imate bol pri odnosu, stolici ili mokrenju, bol u karlici van menstruacije, ili ako ne zatrudnite posle 6 do 12 meseci pokušaja. Odmah ako je bol iznenadan i veoma jak ili uz temperaturu.
Tekst je informativan i ne zamenjuje pregled i savet lekara.