Spontani pobačaj i kiretaža: znaci, oporavak i nova trudnoća
Ažurirano
Spontani pobačaj je gubitak trudnoće pre 20. nedelje, a najčešće se desi u prvih 12 nedelja. Dešava se u otprilike jednoj od deset do jednoj od pet prepoznatih trudnoća, a najčešći uzrok je slučajna greška u hromozomima embriona, a ne nešto što je žena uradila. Znaci su krvarenje i grčevi u donjem stomaku, ali ponekad simptoma nema i pobačaj se otkrije tek na ultrazvuku. Telo ponekad samo izbaci tkivo, a ponekad su potrebni lekovi ili kiretaža. Većina žena posle pobačaja zatrudni i rodi zdravo dete.
Ukratko
- Koliko je čest: u otprilike 10 do 20% prepoznatih trudnoća, najčešće pre 12. nedelje.
- Najčešći uzrok: slučajna hromozomska greška; ne izazivaju ga posao, vežbanje, odnos ni stres.
- Znaci: krvarenje, grčevi, bol u krstima, izlazak tkiva; ponekad nema simptoma (zadržani pobačaj).
- Dijagnoza: ultrazvuk i beta HCG iz krvi.
- Lečenje: čekanje da telo samo izbaci tkivo, lekovi ili kiretaža (vakuum aspiracija).
- Posle: krvarenje do 2 nedelje, menstruacija za 4 do 6 nedelja, ovulacija i ranije.
- Nova trudnoća: moguća već u narednim ciklusima, kada se osećate spremno.
Zašto dolazi do spontanog pobačaja?
Najmanje polovina ranih pobačaja nastaje zbog slučajne greške u broju hromozoma embriona, zbog koje se trudnoća ne može razvijati. Takva greška se dešava pri spajanju jajne ćelije i spermatozoida i ne znači da nešto nije u redu sa roditeljima. Rizik raste sa godinama žene: posle 35, a posebno posle 40. godine.
Ređi uzroci su neregulisana štitna žlezda ili šećerna bolest, poremećaji zgrušavanja krvi (antifosfolipidni sindrom), promene na materici i infekcije. Rizik povećavaju i pušenje, alkohol i mnogo kafe. Pobačaj ne izazivaju uobičajen posao, kretanje, podizanje lakših stvari, odnos, putovanje ni svađa.
Koji su znaci pobačaja?
- krvarenje iz vagine, od tačkica do jakog krvarenja sa ugrušcima;
- grčevi ili bol u donjem stomaku, slični jakoj menstruaciji;
- bol u krstima;
- izlazak tkiva ili sivkastih komadića iz vagine;
- naglo nestajanje simptoma trudnoće, kao što su mučnina i osetljive grudi (to samo po sebi nije pouzdan znak).
Krvarenje u ranoj trudnoći nije uvek pobačaj: može da bude implantaciono krvarenje ili krvarenje posle kojeg se trudnoća normalno nastavi. Ali jak bol na jednoj strani, bol u ramenu ili vrtoglavica mogu da budu znak vanmaterične trudnoće, pa se tada odmah javite lekaru. Svako krvarenje u trudnoći pokažite ginekologu.
Vrste pobačaja
| Naziv | Šta znači |
|---|---|
| Pretnja pobačaja | krvarenje uz zatvoren grlić i srce bebe koje kuca; većina ovih trudnoća se normalno nastavi |
| Nepotpun pobačaj | deo tkiva je izašao, a deo je ostao u materici |
| Potpun pobačaj | materica je prazna; krvarenje i bol se smanjuju |
| Zadržani pobačaj (missed abortion) | trudnoća se ne razvija, ali nema krvarenja; otkriva se na ultrazvuku |
| Anembrionska trudnoća | gestacijska kesa postoji, ali bez embriona („prazna kesa“) |
| Biohemijska trudnoća | vrlo rani gubitak, pre nego što se trudnoća vidi na ultrazvuku |
Dijagnozu postavlja ginekolog ultrazvukom. Kada je trudnoća vrlo rana i nalaz nije jasan, pregled se ponavlja za 7 do 14 dana, uz praćenje beta HCG iz krvi: u trudnoći koja se razvija on raste, a posle pobačaja pada.
Kako se završava pobačaj: čekanje, lekovi ili kiretaža
| Način | Kako izgleda | Kada se bira |
|---|---|---|
| Čekanje | telo samo izbaci tkivo uz krvarenje i grčeve, najčešće u roku od 1 do 2 nedelje | kod rane trudnoće, bez jakog krvarenja i znakova infekcije |
| Lekovi | tablete ubrzavaju izbacivanje tkiva, najčešće kod kuće, uz krvarenje jače od menstruacije | kada žena ne želi da čeka ili operaciju |
| Kiretaža (vakuum aspiracija) | kratak zahvat u anesteziji: tkivo se kroz grlić odstrani iz materice; žena isti dan ide kući | kod jakog krvarenja, infekcije, kasnije trudnoće ili kada drugi načini ne uspeju |
Kod nas se svako odstranjivanje tkiva iz materice često zove kiretaža. Danas se najčešće radi vakuum aspiracijom, koja je nežnija prema sluznici od klasičnog struganja. O načinu se odlučuje zajedno sa ginekologom. Ako vam je krvna grupa Rh negativna, posle pobačaja možete dobiti injekciju anti-D imunoglobulina.
Oporavak posle pobačaja i kiretaže
- Krvarenje: slabije od menstruacije, obično do 1 do 2 nedelje; grčevi popuštaju za nekoliko dana.
- Higijena: ulošci umesto tampona, tuširanje umesto kupanja u kadi, dok krvarenje traje.
- Odnos: kada krvarenje prestane i kada se osećate spremno.
- Test za trudnoću: može da ostane pozitivan još nekoliko nedelja, dok HCG ne padne.
- Prva menstruacija: najčešće za 4 do 6 nedelja.
- Ovulacija: može da se vrati već oko 2 nedelje posle pobačaja, pa je trudnoća moguća i pre prve menstruacije.
Odmah se javite lekaru ako krvarenje natapa uložak za manje od sat vremena, ako dobijete temperaturu ili jezu, ako je sekret neprijatnog mirisa, ako se bol pojačava ili vam se vrti u glavi.
Nova trudnoća posle pobačaja
Sa pokušajima ne morate dugo da čekate. Istraživanja pokazuju da trudnoća u prvih nekoliko meseci posle pobačaja nije rizičnija, a šansa za uspeh je čak dobra. Mnogi lekari savetuju da se sačeka prva menstruacija, da bi se lakše računalo kada je bila ovulacija i koliko je trudnoća stara. Najvažnije je da se osećate spremno.
Prvi ciklusi posle pobačaja mogu da budu duži ili kraći. Plodne dane tada pouzdanije pokazuju LH trakice nego kalendar, a u novoj trudnoći test pokazuje tačan rezultat tek kada se HCG od pobačaja potpuno spusti. Nastavite sa folnom kiselinom, a opšti saveti su u tekstu Kako brže zatrudneti.
Jedan pobačaj ne znači da će se ponoviti: većina žena posle njega rodi zdravo dete. Posle dva ili tri pobačaja zaredom ginekolog predlaže ispitivanja: štitnu žlezdu, šećer, poremećaje zgrušavanja, izgled materice (ultrazvuk, histeroskopija ili HSG) i hromozome oba partnera.
Posle pobačaja je u redu biti tužna
Tuga, krivica, ljutnja i umor posle pobačaja su česti, i kod partnera, čak i kada je trudnoća bila vrlo rana. Krivica nije opravdana, jer se pobačaj u velikoj većini slučajeva ne može sprečiti. Pomaže razgovor sa partnerom, bliskim ljudima ili ženama koje su prošle isto. Ako tuga traje nedeljama i remeti san i svakodnevicu, razgovarajte sa lekarom ili psihologom.
Česta pitanja
Da li sam mogla da sprečim pobačaj?
U velikoj većini slučajeva ne. Najčešći uzrok je slučajna hromozomska greška, a uobičajeno kretanje, posao, odnos i stres ne izazivaju pobačaj.
Koliko dugo se krvari posle kiretaže?
Obično do 1 do 2 nedelje, slabije od menstruacije. Ako je krvarenje jako ili traje duže, javite se lekaru.
Kada dolazi menstruacija posle pobačaja?
Najčešće za 4 do 6 nedelja. Ako ne dođe ni posle 8 nedelja, uradite test za trudnoću i javite se ginekologu.
Koliko dugo je test pozitivan posle pobačaja?
Zavisi od toga koliko je HCG bio visok: nekoliko dana do nekoliko nedelja. Lekar ponekad prati beta HCG dok ne bude negativan.
Kada se javiti lekaru?
Kod svakog krvarenja u trudnoći, odmah kod jakog krvarenja, temperature, jakog bola ili vrtoglavice, i posle dva ili više pobačaja zaredom, radi ispitivanja.
Tekst je informativan i ne zamenjuje pregled i savet lekara.