Vanmaterična trudnoća: simptomi, beta HCG i kada hitno kod lekara
Ažurirano
Vanmaterična trudnoća je trudnoća kod koje se oplođena jajna ćelija ugnezdi van materice, najčešće u jajovodu. Javlja se kod otprilike 1 do 2 od 100 trudnoća. Ne može da se razvija i ne može da se premesti u matericu, a ako jajovod pukne, dolazi do unutrašnjeg krvarenja. Zato jak bol u stomaku, bol u ramenu ili nesvestica u ranoj trudnoći zahtevaju hitan pregled.
Ukratko
- Gde: u više od 9 od 10 slučajeva u jajovodu.
- Kada se otkrije: najčešće između 5. i 10. nedelje trudnoće.
- Simptomi: bol na jednoj strani donjeg stomaka, krvarenje ili braon sekret, bol u ramenu, vrtoglavica.
- Test za trudnoću: pozitivan; test ne može da pokaže gde je trudnoća.
- Dijagnoza: vaginalni ultrazvuk i praćenje beta HCG-a.
- Lečenje: praćenje, lek (metotreksat) ili operacija, zavisno od nalaza.
- Hitno: jak bol, bol u ramenu, nesvestica ili jako krvarenje: hitna pomoć 194.
Šta je vanmaterična trudnoća?
Posle oplodnje jajna ćelija putuje kroz jajovod do materice, gde se ugnezdi 6 do 12 dana posle ovulacije. Ako se zaustavi na putu, najčešće zbog oštećenog ili suženog jajovoda, ugnezdi se u njegov zid. Ređe se trudnoća ugnezdi u jajnik, grlić materice, ožiljak od carskog reza ili trbušnu duplju.
Jajovod ne može da se širi kao materica. Kako trudnoća raste, zid jajovoda se isteže i može da pukne, što izaziva krvarenje u stomaku.
Koji su simptomi vanmaterične trudnoće?
U prvim nedeljama vanmaterična trudnoća može da izgleda kao obična rana trudnoća: menstruacija kasni, test je pozitivan, a grudi su osetljive. Kasnije se javljaju:
- bol na jednoj strani donjeg stomaka, stalan ili u naletima, koji se pojačava;
- krvarenje ili braon sekret, često slabije ili drugačije od menstruacije;
- bol u vrhu ramena, koji nastaje kada krv iz stomaka nadražuje dijafragmu;
- bol pri mokrenju ili stolici, ponekad i proliv;
- vrtoglavica, slabost ili nesvestica, bledilo i ubrzan puls, kod unutrašnjeg krvarenja.
Neke žene nemaju simptome dok jajovod ne pukne. Zato je rani ultrazvuk važan, posebno ženama sa većim rizikom.
Odmah pozovite hitnu pomoć (194) ili idite u najbližu bolnicu ako imate jak bol u stomaku, bol u ramenu, vrtoglavicu ili nesvesticu, ili jako krvarenje. Ne čekajte da bol prođe sam.
Kako se razlikuje od normalne rane trudnoće?
| Trudnoća u materici | Vanmaterična trudnoća | |
|---|---|---|
| Test za trudnoću | pozitivan, linija sve tamnija | pozitivan; linija često sporije tamni |
| Beta HCG | udvostručava se za 48 do 72 sata | često raste sporije ili stoji |
| Ultrazvuk | gestacijska kesa u materici, oko 5. nedelje | materica prazna, a beta HCG visok; ponekad se vidi promena pored materice |
| Bol | blago zatezanje, grčevi slični menstrualnim | bol na jednoj strani koji se pojačava, bol u ramenu |
| Krvarenje | nema ga ili su tačkice (implantaciono krvarenje) | čest braon sekret ili krvarenje |
Tabela pokazuje tipične razlike, ali ih nema kod svake žene. Sigurno razlikovanje daje samo pregled kod lekara.
Kako se postavlja dijagnoza?
Lekar radi vaginalni ultrazvuk i meri beta HCG iz krvi. Kada beta HCG pređe oko 1.500 do 3.500 mIU/ml, trudnoća u materici bi trebalo da se vidi na ultrazvuku. Ako se u materici ne vidi, a beta HCG je visok ili raste sporo, sumnja se na vanmateričnu trudnoću. Kada nalaz nije jasan, beta HCG i ultrazvuk se ponavljaju posle 48 sati.
Ko ima veći rizik?
- žene koje su već imale vanmateričnu trudnoću;
- posle operacija na jajovodima ili u stomaku;
- posle zapaljenja u maloj karlici, na primer zbog hlamidije;
- žene sa endometriozom;
- posle vantelesne oplodnje;
- pušačice;
- ako trudnoća nastane uz spiralu (spirala smanjuje rizik od trudnoće, ali ako trudnoća ipak nastane, češće je vanmaterična).
Mnoge žene sa vanmateričnom trudnoćom nemaju nijedan od ovih faktora.
Kako se leči vanmaterična trudnoća?
| Način | Kada se koristi |
|---|---|
| Praćenje | beta HCG je nizak i pada, a nema bolova; trudnoća se često sama prekine |
| Lek (metotreksat) | trudnoća je mala, žena je stabilna, nema krvarenja u stomaku; zatim se prati beta HCG dok ne bude negativan |
| Operacija (najčešće laparoskopija) | jajovod je pukao, postoji krvarenje u stomaku, beta HCG je visok ili lek nije pomogao |
Način lečenja bira lekar prema nalazu i stanju žene. Trudnoća se ne može nastaviti ni premestiti u matericu.
Trudnoća posle vanmaterične trudnoće
Većina žena posle vanmaterične trudnoće ponovo zatrudni i rodi, i kada je jedan jajovod uklonjen. Rizik da se vanmaterična trudnoća ponovi je veći nego kod drugih žena, otprilike 1 od 10, pa se u sledećoj trudnoći savetuje rani ultrazvuk, oko 6. nedelje. Prohodnost jajovoda lekar može da proveri HSG-om. Kada je bezbedno ponovo pokušati, posebno posle metotreksata, posle kojeg se obično čeka bar 3 meseca, odlučuje lekar.
Tuga i strah posle vanmaterične trudnoće su normalni. Kada budete spremni, opšti saveti za začeće su u tekstu Kako brže zatrudneti.
Česta pitanja
Da li je test za trudnoću pozitivan kod vanmaterične trudnoće?
Jeste. Test za trudnoću meri HCG, koji se stvara bez obzira na to gde se trudnoća ugnezdila. Test ne može da pokaže gde je trudnoća; to pokazuje samo ultrazvuk.
Kada se javljaju simptomi vanmaterične trudnoće?
Najčešće između 5. i 10. nedelje trudnoće, računajući od poslednje menstruacije, odnosno 1 do 6 nedelja posle izostanka menstruacije.
Može li vanmaterična trudnoća da prođe sama?
Ponekad može: kod nekih žena se trudnoća u jajovodu prekine sama i beta HCG pada bez lečenja. To se sme očekivati samo uz praćenje lekara, jer postoji opasnost od pucanja jajovoda.
Kada se javiti lekaru?
Posle pozitivnog testa zakažite pregled kod ginekologa, ranije ako ste imali vanmateričnu trudnoću ili neki od faktora rizika. Odmah se javite ako imate bol na jednoj strani stomaka, krvarenje, bol u ramenu ili vrtoglavicu, a kod jakog bola ili nesvestice pozovite 194.
Tekst je informativan i ne zamenjuje pregled i savet lekara.