Epiziotomija: kada se radi, oporavak i kako je izbeći
Ažurirano
Epiziotomija je rez međice, dela između vagine i čmara, koji lekar ili babica napravi tokom porođaja da bi proširio izlaz za bebu. Radi se uz lokalnu anesteziju, a posle porođaja se šije koncem koji se sam razgradi. Danas se ne preporučuje rutinski, nego samo kada je potrebna, na primer kada bebi treba brzo pomoći ili kod porođaja vakuumom. Rana najčešće zarasta za 2 do 4 nedelje, a potpuno za oko 6 nedelja. Masaža međice pred porođaj smanjuje verovatnoću epiziotomije i pucanja.
Ukratko
- Šta je: rez međice tokom porođaja, najčešće ukoso, u stranu od čmara.
- Kada se radi: kada bebi treba brzo pomoći, kod porođaja vakuumom ili forcepsom, kod velike bebe ili rizika od velike povrede.
- Anestezija: lokalna ili epiduralna; šije se odmah posle porođaja.
- Oporavak: bol popušta za nekoliko dana, rana zarasta za 2 do 4 nedelje, potpuno za oko 6.
- Nega: ispiranje mlakom vodom, hladne obloge, česta promena uložaka, sprečavanje zatvora.
- Kako je izbeći: masaža međice od 34. nedelje, tople obloge i kontrolisano napinjanje na porođaju.
Šta je epiziotomija i zašto se radi?
U trenutku kada glavica bebe izlazi, međica se jako isteže. Ponekad lekar ili babica proceni da je potrebno da se izlaz proširi rezom. Kod nas se najčešće radi ukoso, u stranu od čmara (mediolateralna epiziotomija), jer je tada manji rizik da se povreda proširi do mišića čmara.
Ranije se epiziotomija radila gotovo rutinski, posebno na prvom porođaju. Istraživanja su pokazala da rutinska epiziotomija ne sprečava teške povrede i ne ubrzava oporavak, pa Svetska zdravstvena organizacija preporučuje da se radi samo kada je zaista potrebna:
- kada beba ima problem sa otkucajima srca i treba je brzo poroditi;
- kod porođaja vakuumom ili forcepsom;
- kada se rame bebe zaglavi posle glavice;
- kada međica ne popušta, a preti velika povreda.
Epiziotomija ili prirodno pucanje međice?
Na prvom porođaju međica često malo pukne i bez epiziotomije. Pucanja se dele na 4 stepena: prvi i drugi zahvataju kožu i mišiće međice i zarastaju slično kao epiziotomija ili bolje, a treći i četvrti zahvataju i mišić čmara, ali su retki. Manja pucanja često se ni ne šiju ili se šiju sa nekoliko konaca. Epiziotomija ne sprečava pucanje automatski, pa se o njoj odlučuje na samom porođaju.
Kako smanjiti verovatnoću epiziotomije?
- Masaža međice od 34. nedelje: nekoliko puta nedeljno po 5 minuta, uz ulje, palčevima se međica blago isteže prema dole i u stranu. Kod prvog porođaja smanjuje verovatnoću epiziotomije i pucanja; kako se radi, pokazaće vam babica ili lekar.
- Na porođaju: tople obloge na međicu, polako i kontrolisano napinjanje dok glavica izlazi, prema uputstvima babice.
- Položaj: pitajte u porodilištu da li možete da se porađate u položaju na boku ili polusedećem.
- Plan porođaja: pre porođaja recite da biste želeli da se epiziotomija izbegne ako je moguće.
Šta se dešava u poslednjim nedeljama trudnoće, piše na stranici Trudnoća po nedeljama.
Oporavak posle epiziotomije
Prvih dana međica boli, peče i otečena je, posebno pri sedenju i mokrenju. Bol uglavnom popušta za nedelju dana. Konci se razgrade sami za 2 do 4 nedelje, a rana potpuno zaraste za oko 6 nedelja.
| Tegoba | Šta pomaže |
|---|---|
| Bol i otok | hladne obloge (led umotan u pelenu) po 10 do 15 minuta prvih dan-dva; lek protiv bolova, na primer paracetamol ili ibuprofen, koji su bezbedni u dojenju |
| Higijena | posle svakog odlaska u toalet isperite međicu mlakom vodom i nežno je osušite tapkanjem; menjajte uloške na 3 do 4 sata |
| Peckanje pri mokrenju | za vreme mokrenja polivajte međicu mlakom vodom |
| Strah od stolice i zatvor | dosta vode, povrća i voća; lekar može da preporuči blago sredstvo za omekšavanje stolice; konci neće pući od stolice |
| Bol pri sedenju | sedite na mekom jastuku i ležite na boku dok dojite |
| Oporavak mišića | vežbe karličnog dna (stezanje kao da zaustavljate mokrenje), kada bol popusti |
Odnos je obično moguć posle 6 nedelja, kada rana zaraste i kada se osećate spremno. Prvi put može da bude neprijatno, a pomaže lubrikant. Ako bol pri odnosu traje mesecima, javite se ginekologu.
Kada se javiti lekaru?
- temperatura, jeza ili bol koji se pojačava umesto da slabi;
- crvenilo, otok, gnoj ili neprijatan miris iz rane;
- rana se otvorila;
- teško zadržavate stolicu ili gasove;
- bol pri sedenju ili odnosu koji ne prolazi posle 6 do 8 nedelja.
Česta pitanja
Da li epiziotomija boli?
Sam rez se radi uz lokalnu anesteziju ili dok deluje epiduralna, pa se najčešće ne oseća. Posle porođaja međica boli nekoliko dana, a bol se ublažava hladnim oblogama i lekovima.
Koliko traje oporavak posle epiziotomije?
Bol popušta za nedelju dana, konci se razgrade za 2 do 4 nedelje, a rana potpuno zaraste za oko 6 nedelja.
Da li je epiziotomija potrebna i na drugom porođaju?
Ređe. Na drugom i sledećim porođajima međica se obično lakše isteže, pa epiziotomija često nije potrebna.
Kada smem da se okupam u kadi?
Tuširanje je moguće odmah. Za kupanje u kadi i plivanje pitajte lekara; najčešće se savetuje da sačekate da prestane krvarenje posle porođaja.
Kada se javiti lekaru?
Ako dobijete temperaturu, ako se bol pojačava, ako primetite gnoj, neprijatan miris ili otvaranje rane, ili ako teško zadržavate stolicu ili gasove.
Tekst je informativan i ne zamenjuje pregled i savet lekara.